【摘 要】
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冠脉发育畸形在行经皮冠脉血管成形术患者中约占1.3％,大多为偶然发现,并无较多临床意义.但走行与主动脉、肺动脉间的冠状动脉发育畸形可引起晕厥、心绞痛、心律失常及心性猝死
【机 构】
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南方医科大学南方医院心内科,广东广州,510515
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冠脉发育畸形在行经皮冠脉血管成形术患者中约占1.3％,大多为偶然发现,并无较多临床意义.但走行与主动脉、肺动脉间的冠状动脉发育畸形可引起晕厥、心绞痛、心律失常及心性猝死.左、右冠状动脉共干鲜有文献报道,发生率约为人群的0.024-0.044％.左冠状动脉发自右冠并分出前降支(LAD)及回旋支(LCX),是一种少见的冠状动脉发育畸形.此种发育畸形患者前降支往往发育细小,右冠状动脉发育粗大、优势.本文报道1例罹患此种畸形同时合并亚急性心肌梗死病例,冠脉造影及CT血管成像证实左冠状动脉发自右冠状动脉近端,左主干长,走行于左室前壁后分为LAD及LCX,其LAD发育小并走行于前室间沟,RCA发育优势,供应左室下、后壁及部分侧壁.虽然该患者成功进行择期经皮冠状动脉介入治疗并于其RCA近端置入药物支架,但此种病例应视为左主干病变,介入操作治疗中应谨慎、细心.
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