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我父亲患视网膜脱离,请问,该怎样治?
山东 孟祥君
当头部突然受到剧烈震动时,如不慎跌倒、所乘车辆突然刹车、眼球受到打击等,致使变薄的视网膜产生裂孔,液化的玻璃体便从破孔流到视网膜与脉络膜之间,使视网膜从供给它营养的脉络膜上脱离下来,这在医学上叫做视网膜脱离。
视网膜脱离是可以治疗的,随着新技术的不断出现及运用,视网膜脱离手术的成功率已越来越高。它的治疗原理很简单:①封闭视网膜上的破孔:单纯的视网膜破孔,在门诊做激光封孔术就可以了。一旦发生视网膜脱离,可用透热或冷冻术使破孔封闭;②缓解玻璃体内索条对视网膜的牵扯:做眼球缩短术、巩膜内填充术或玻璃体切割术;③引流视网膜下积液:视网膜上的破孔被封闭后,小量的积液经过数日可以自行的吸收,大量的积液可以引流到跟外;④针对引起视网膜脱离的其他原发病的治疗,如炎症或肿瘤。
视网膜脱离是可以预防的。高度近视眼患者、老年人、因外伤或其他眼病发生过眼内出血的病人,都有发生视网膜脱离的潜在危险。在日常生活及工作中,应尽量避免剧烈的运动,如打篮球、在崎岖的山路上骑自行车、剧烈地跑、跳等,要防止跌倒及用力过猛。若眼前频频出现闪光,应立即去医院检查,早期诊断、早期治疗,效果更好。
邱吉芬
逆行射精会影响生育吗?
逆行射精是怎么发生的?会影响生育吗?
河南 董 骏
在通常情况下,精液是射出体外的。如果由于某些病理因素使精液背道而驰逆向射人体内的膀胱,这就是逆行射精。
引起逆行射精的原因,常见的有以下3种:
疾病因素 如患有先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂、先天性膀胱部位功能失调等疾病,或者患有严重的尿道狭窄、尿道结石,或者由于脊髓病变或患了糖尿病等缘故,都会造成逆行射精。
手术因素 施行某些手术,如直肠癌根治术、膀胱颈或前列腺手术等,造成膀胱颈部关闭功能失调,精液也会逆流人膀胱。
药物因素 某些药物,例如利血平、胍乙啶、溴苄铵、甲硫哒嗪等,也可能引起逆行射精。
对男性来讲,虽然是逆行射精,但同样有射精欣快感,所以当事人并不一定会及时觉察,往往是妻子发生疑问后才发现,或者是由于得了不育症到医院检查时才知道。逆行射精影响生育,也影响房事质量,更会因为影响生育而加重心理负担。
发生了逆行射精,可有以下抬疗方法:
去除病因 如设法重新恢复尿道的通畅;及时治疗糖尿病;如果是药物引起的,那就停用原来的药物,改用其他药物。只有去除病因,问题才容易解决。
药物治疗 常用的药物有苯苄胺;也可以在性生活前1~2小时服辛内费林;或者每日服去甲麻黄碱。与此同时,少用或停用容易诱发逆行射精的药物。
手术治疗 对药物治疗无效的逆行射精,可以采用手术做膀胱颈部括约肌重建术,以恢复膀胱颈部的关闭功能。
吴连芹
诊刮和人工流产是一回事吗?
我因月经时间长,淋漓不净,到医院妇科看病,医生提出要诊刮。请问,为何要诊刮?诊刮和流产是一回事吗?
江苏 李菁华
诊刮是诊断性刮宫的简称,是妇科一项常用的、重要的辅助诊断手段。适用于功能性子宫出血、宫腔内组织残留、产后或流产后子宫出血时间长、绝经后子宫出血、不孕症等患者。通过诊断性刮宫可排除或确诊子宫腔内及宫颈管内癌肿,有利于妇科癌的早诊断、早治疗。而对于月经不调的病人,通过诊断性刮宫后对子宫内膜的病理检查,可了解体内内分泌有无异常,可以看出本次月经有无排卵,黄体功能是否正常,还可诊断有无子宫内膜结核或其他的炎症,同时刮出了增厚的子宫内膜,也起到了止血的作用。若40岁以上的妇女出现月经过多,医生一般会动员其诊刮止血,内膜做病理检查,排除其他疾患后,再用孕激素半周期治疗,使患者安全渡过更年期。
而人工流产是针对避孕措施不落实或避孕失败者,利用手术吸去妊娠物,痛苦重于诊断性刮宫术。 值得提醒的是,在做诊刮术、人工流产前3天和后1个月内,均应禁止同房,防止宫腔感染和盆腔炎。
单克锋
多血症是怎么回事?
我只听说过贫血,不知道还有多血症。请问,多血症是怎么回事?
辽宁 宋建伟
多血症是红细胞增多的病症,又叫红细胞增多症。这种病分两类:一类是由红细胞本身所引起的,叫真性红细胞增多症;一类是在患了某种疾病后作为多血症的一种症状而表现的,叫症状性红细胞增多症。真性红细胞增多症,又叫慢性红血病,多见于中老年人。其临床表现为:脸红,特别是嘴唇、鼻尖、面颊、耳垂、口腔黏膜、眼睑结膜及指尖等均呈深红色。有的也可出现头痛、眩晕、失眠、全身倦怠、皮肤瘙痒、胸痛、鼻出血、牙龈出血等症状。有近半数的患者分别患有高血压及脾脏肿大。其病程发展缓慢。在患此病期间可促发心脏血管障碍或严重出血而并发感染、白血病等,有的可导致死亡。症状性红细胞增多症一般是在连续呕吐与腹泻使血液浓缩,或患有先天性心脏病、支气管扩张症、肺气肿、肺结核等慢性呼吸器官疾病以及一氧化碳、乙酰苯胺等中毒时发生。在治疗时,真性红细胞增多症主要使用放射性同位素、变态反应素等。而对症状性红细胞增多症治疗的关键是针对疾病因进行治疗。
代 巧
骨关节炎的病人如何选用拐杖?
听人说,使用拐杖很有讲究,若使用不当会加重病情。那么,如何科学合理地选用拐杖呢?
四川 周辉煌
有关专家指出,对下肢骨关节炎患者,若能配合一些辅助器械如拐杖、步行架、矫形器等,确实能在一定程度上减轻患肢负荷,达到保护关节、减少损伤及提高生活质量的作用。拐杖的种类很多,具体使用方法:①步行时的两拐与健足呈三角形,形成3点承重;②为减轻患肢的部分负重,使用单拐时,应置于健侧边;③使用时不得仅靠腋窝支撑拐杖来移动身体。拐的中部有把手,使用者用手掌握住把手,以上臂的支撑与腋下拐杖的支撑同时对身体承董移动。把手高度以使用者的上肢长度为准;④注意安全,即拐杖底端要有橡胶装置,以增加拐杖与地面的摩擦力,同时注意保持地面清洁、干燥,周围无障碍物,防止滑倒跌伤或因碰撞障碍物受到损伤;⑤注意预防腋窝的压疮和腋神经损伤。保持拐杖适宜的高度,并在拐的顶端包以软垫,减少拐杖对腋窝的直接压力。
总的来说,患者在使用拐杖时应注意拐杖的高度要与使用者的身高臂长相适宜,即:使用者直立时,从腋窝到地面的高度,拐杖末端着地点应与同侧足尖间的距离约15厘米。另外,患者无论上楼还是下楼,在使用拐杖的同时,人最好侧着身子上下。如果一侧膝关节骨关节炎,上楼则患侧在前,下楼患侧在后;若两侧都是,则选择症状较重的一侧在前或在后,这样可起到一定的避免膝关节受撞击、磨损及减轻疼痛的作用。
金山
“鼻烟窝”肿痛会不会出现其他问题?
近日,我在行走时不慎滑了一下,当时是右手触地的。事后,右腕部“鼻烟窝”肿痛,随便搽点红花油,可肿痛逐渐加重。“鼻烟窝”肿痛会不会出现其他问题?
安徽 胡彬
鼻烟窝,系拇指伸直、外展时,拇短伸肌和拇长伸肌=肌腱之间的凹陷处,相当于人体的阳溪穴。此处肿痛,首先要考虑桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎,但此疾患大多与慢性劳损有关,如长期从事电脑操作等。而你有明显的外伤,且症状逐渐加重,很可能有腕舟状骨骨折。
舟状骨是最大的一块腕骨,略弯曲呈舟状,中段较细者为腰,骨折多发于此处。舟状骨骨折属于关节内骨折,多为间接暴力所致。骨折可发生于舟状骨的腰部、近端或结节部,其中以腰部多见。由于掌侧腕横韧带附着在舟状骨结节部,而舟状骨其余表面多为关节软骨所覆盖,血液供应较差,骨折早期X线片不易发现,因此易误诊、漏诊。若发现腕部桡背侧即“鼻烟窝”轻度肿胀、疼痛、活动不利等,就应考虑此骨折。有的尽管x线片未见明显骨折线,也应按骨折处理;待10~14天再摄片复查。因腕部损伤后,腕骨之间关节间隙紊乱,腕骨正常位置有所改变;若骨折无明显移位时,骨折线较难辨别。待10~14天后,骨折端处于吸收阶段,骨折线相对增宽,如投照位置正确(蝶位片),往往骨折线清晰可辨。因此,建议你尽快到医院就诊,以明确诊断。
王金山
山东 孟祥君
当头部突然受到剧烈震动时,如不慎跌倒、所乘车辆突然刹车、眼球受到打击等,致使变薄的视网膜产生裂孔,液化的玻璃体便从破孔流到视网膜与脉络膜之间,使视网膜从供给它营养的脉络膜上脱离下来,这在医学上叫做视网膜脱离。
视网膜脱离是可以治疗的,随着新技术的不断出现及运用,视网膜脱离手术的成功率已越来越高。它的治疗原理很简单:①封闭视网膜上的破孔:单纯的视网膜破孔,在门诊做激光封孔术就可以了。一旦发生视网膜脱离,可用透热或冷冻术使破孔封闭;②缓解玻璃体内索条对视网膜的牵扯:做眼球缩短术、巩膜内填充术或玻璃体切割术;③引流视网膜下积液:视网膜上的破孔被封闭后,小量的积液经过数日可以自行的吸收,大量的积液可以引流到跟外;④针对引起视网膜脱离的其他原发病的治疗,如炎症或肿瘤。
视网膜脱离是可以预防的。高度近视眼患者、老年人、因外伤或其他眼病发生过眼内出血的病人,都有发生视网膜脱离的潜在危险。在日常生活及工作中,应尽量避免剧烈的运动,如打篮球、在崎岖的山路上骑自行车、剧烈地跑、跳等,要防止跌倒及用力过猛。若眼前频频出现闪光,应立即去医院检查,早期诊断、早期治疗,效果更好。
邱吉芬
逆行射精会影响生育吗?
逆行射精是怎么发生的?会影响生育吗?
河南 董 骏
在通常情况下,精液是射出体外的。如果由于某些病理因素使精液背道而驰逆向射人体内的膀胱,这就是逆行射精。
引起逆行射精的原因,常见的有以下3种:
疾病因素 如患有先天性尿道瓣膜、先天性脊柱裂、先天性膀胱部位功能失调等疾病,或者患有严重的尿道狭窄、尿道结石,或者由于脊髓病变或患了糖尿病等缘故,都会造成逆行射精。
手术因素 施行某些手术,如直肠癌根治术、膀胱颈或前列腺手术等,造成膀胱颈部关闭功能失调,精液也会逆流人膀胱。
药物因素 某些药物,例如利血平、胍乙啶、溴苄铵、甲硫哒嗪等,也可能引起逆行射精。
对男性来讲,虽然是逆行射精,但同样有射精欣快感,所以当事人并不一定会及时觉察,往往是妻子发生疑问后才发现,或者是由于得了不育症到医院检查时才知道。逆行射精影响生育,也影响房事质量,更会因为影响生育而加重心理负担。
发生了逆行射精,可有以下抬疗方法:
去除病因 如设法重新恢复尿道的通畅;及时治疗糖尿病;如果是药物引起的,那就停用原来的药物,改用其他药物。只有去除病因,问题才容易解决。
药物治疗 常用的药物有苯苄胺;也可以在性生活前1~2小时服辛内费林;或者每日服去甲麻黄碱。与此同时,少用或停用容易诱发逆行射精的药物。
手术治疗 对药物治疗无效的逆行射精,可以采用手术做膀胱颈部括约肌重建术,以恢复膀胱颈部的关闭功能。
吴连芹
诊刮和人工流产是一回事吗?
我因月经时间长,淋漓不净,到医院妇科看病,医生提出要诊刮。请问,为何要诊刮?诊刮和流产是一回事吗?
江苏 李菁华
诊刮是诊断性刮宫的简称,是妇科一项常用的、重要的辅助诊断手段。适用于功能性子宫出血、宫腔内组织残留、产后或流产后子宫出血时间长、绝经后子宫出血、不孕症等患者。通过诊断性刮宫可排除或确诊子宫腔内及宫颈管内癌肿,有利于妇科癌的早诊断、早治疗。而对于月经不调的病人,通过诊断性刮宫后对子宫内膜的病理检查,可了解体内内分泌有无异常,可以看出本次月经有无排卵,黄体功能是否正常,还可诊断有无子宫内膜结核或其他的炎症,同时刮出了增厚的子宫内膜,也起到了止血的作用。若40岁以上的妇女出现月经过多,医生一般会动员其诊刮止血,内膜做病理检查,排除其他疾患后,再用孕激素半周期治疗,使患者安全渡过更年期。
而人工流产是针对避孕措施不落实或避孕失败者,利用手术吸去妊娠物,痛苦重于诊断性刮宫术。 值得提醒的是,在做诊刮术、人工流产前3天和后1个月内,均应禁止同房,防止宫腔感染和盆腔炎。
单克锋
多血症是怎么回事?
我只听说过贫血,不知道还有多血症。请问,多血症是怎么回事?
辽宁 宋建伟
多血症是红细胞增多的病症,又叫红细胞增多症。这种病分两类:一类是由红细胞本身所引起的,叫真性红细胞增多症;一类是在患了某种疾病后作为多血症的一种症状而表现的,叫症状性红细胞增多症。真性红细胞增多症,又叫慢性红血病,多见于中老年人。其临床表现为:脸红,特别是嘴唇、鼻尖、面颊、耳垂、口腔黏膜、眼睑结膜及指尖等均呈深红色。有的也可出现头痛、眩晕、失眠、全身倦怠、皮肤瘙痒、胸痛、鼻出血、牙龈出血等症状。有近半数的患者分别患有高血压及脾脏肿大。其病程发展缓慢。在患此病期间可促发心脏血管障碍或严重出血而并发感染、白血病等,有的可导致死亡。症状性红细胞增多症一般是在连续呕吐与腹泻使血液浓缩,或患有先天性心脏病、支气管扩张症、肺气肿、肺结核等慢性呼吸器官疾病以及一氧化碳、乙酰苯胺等中毒时发生。在治疗时,真性红细胞增多症主要使用放射性同位素、变态反应素等。而对症状性红细胞增多症治疗的关键是针对疾病因进行治疗。
代 巧
骨关节炎的病人如何选用拐杖?
听人说,使用拐杖很有讲究,若使用不当会加重病情。那么,如何科学合理地选用拐杖呢?
四川 周辉煌
有关专家指出,对下肢骨关节炎患者,若能配合一些辅助器械如拐杖、步行架、矫形器等,确实能在一定程度上减轻患肢负荷,达到保护关节、减少损伤及提高生活质量的作用。拐杖的种类很多,具体使用方法:①步行时的两拐与健足呈三角形,形成3点承重;②为减轻患肢的部分负重,使用单拐时,应置于健侧边;③使用时不得仅靠腋窝支撑拐杖来移动身体。拐的中部有把手,使用者用手掌握住把手,以上臂的支撑与腋下拐杖的支撑同时对身体承董移动。把手高度以使用者的上肢长度为准;④注意安全,即拐杖底端要有橡胶装置,以增加拐杖与地面的摩擦力,同时注意保持地面清洁、干燥,周围无障碍物,防止滑倒跌伤或因碰撞障碍物受到损伤;⑤注意预防腋窝的压疮和腋神经损伤。保持拐杖适宜的高度,并在拐的顶端包以软垫,减少拐杖对腋窝的直接压力。
总的来说,患者在使用拐杖时应注意拐杖的高度要与使用者的身高臂长相适宜,即:使用者直立时,从腋窝到地面的高度,拐杖末端着地点应与同侧足尖间的距离约15厘米。另外,患者无论上楼还是下楼,在使用拐杖的同时,人最好侧着身子上下。如果一侧膝关节骨关节炎,上楼则患侧在前,下楼患侧在后;若两侧都是,则选择症状较重的一侧在前或在后,这样可起到一定的避免膝关节受撞击、磨损及减轻疼痛的作用。
金山
“鼻烟窝”肿痛会不会出现其他问题?
近日,我在行走时不慎滑了一下,当时是右手触地的。事后,右腕部“鼻烟窝”肿痛,随便搽点红花油,可肿痛逐渐加重。“鼻烟窝”肿痛会不会出现其他问题?
安徽 胡彬
鼻烟窝,系拇指伸直、外展时,拇短伸肌和拇长伸肌=肌腱之间的凹陷处,相当于人体的阳溪穴。此处肿痛,首先要考虑桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎,但此疾患大多与慢性劳损有关,如长期从事电脑操作等。而你有明显的外伤,且症状逐渐加重,很可能有腕舟状骨骨折。
舟状骨是最大的一块腕骨,略弯曲呈舟状,中段较细者为腰,骨折多发于此处。舟状骨骨折属于关节内骨折,多为间接暴力所致。骨折可发生于舟状骨的腰部、近端或结节部,其中以腰部多见。由于掌侧腕横韧带附着在舟状骨结节部,而舟状骨其余表面多为关节软骨所覆盖,血液供应较差,骨折早期X线片不易发现,因此易误诊、漏诊。若发现腕部桡背侧即“鼻烟窝”轻度肿胀、疼痛、活动不利等,就应考虑此骨折。有的尽管x线片未见明显骨折线,也应按骨折处理;待10~14天再摄片复查。因腕部损伤后,腕骨之间关节间隙紊乱,腕骨正常位置有所改变;若骨折无明显移位时,骨折线较难辨别。待10~14天后,骨折端处于吸收阶段,骨折线相对增宽,如投照位置正确(蝶位片),往往骨折线清晰可辨。因此,建议你尽快到医院就诊,以明确诊断。
王金山