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1病例资料 患者女,62岁,2012年12月患者出现右上肢、左侧上肢肘关节以远、双腿疼痛感,于当地医院住院,诊断为“颈椎病”,经治疗(具体不详)后疼痛感减轻,转变为四肢麻木感。出院后麻木逐渐加重。2013年1月于当地再次入院,行肌电图检查为神经源性损害,行脑脊液检查蛋白0.693g/L,有核细胞数8×106/L,诊断“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病”,给予维生素B1、B12营养神经、丙种球蛋白22.5g qd×4d,甲强龙1g冲击治疗3天后改为醋酸泼尼松40mg qd口服,之后逐渐减量。患者感肢体麻木无力感无明显缓解。2013年2月患者出现左侧头顶痛觉减退,并感搏动性疼痛,于当地医院局部甲钴铵注射、针灸治疗,逐渐发展为全头部及右舌部麻木感,右侧口角流涎及颈部发紧感。2013年7月于我院神经内科住院治疗,查肿瘤标志物、相关抗体、生化等正常,肌电图检查为神经源性损害,考虑为后天获得性周围神经病神经系统副肿瘤综合征不除外,行PET-CT检查发现左腋下高代谢结节。2013年8月14日行B超引导下左侧腋窝占位活检术,腋窝淋巴结病理回报:淋巴结转移癌,不除外乳腺癌转移。免疫组化:ER(90%强+)。2013年8月28日行左侧腋窝淋巴结活检手术,病理:(左侧腋窝淋巴结)淋巴结转移性癌,结合形态及免疫组化结果,考虑为乳腺或副乳腺导管来源的癌可能性大。免疫组化结果显示:E-cadherin (+),ER (+95%强), GCDFP-15(-),HER-2(4B5)(-),Ki-67(+最密集处20%),Mam-maglobin(-),P120(膜+),P63(-),PR(90%强),CK20(-),CK7(-)。2013年9月13日行“左侧隐匿性乳腺癌改良根治术”,术后病理示微灶状导管原位癌形成,腋窝区可见局灶脂肪坏死,基底切缘净,腋窝淋巴结内未见转移癌。目前诊断:左乳腺导管原位癌神经系统副肿瘤综合征。患者术后分期较早,ER、PR阳性,内分泌治疗有效,予依西美坦25mg qd口服治疗,3个月后回访四肢麻木明显减轻。