关键词 米非司酮 米索前列醇 终止早孕 护理
　　
　　米非司酮具有甾体结构，是一种抗孕激素，从子宫受体水平干扰孕酮对妊娠的支持作用，使妊娠的绒毛组织及蜕膜变性、内源性前列腺素释放使黄体素下降、黄体萎缩，从而依赖黄体发肓的胚囊坏死而发生流产，是一种安全可靠有效的非手术终止妊娠的方法。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：选择平时身体健康，无禁忌证，年龄18～40岁，经妇科检查尿妊娠试验阳性者，并确诊为宫内妊娠者。近期有人工流产手术史或为瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期等不适合吸宫术者。
　　禁忌证：①肝肾功能不全及心血管疾病患者。②禁忌应用前列腺素者，如青光眼、哮喘、过敏体质者。③异位妊娠者忌用。
　　用药方法：①小剂量服药法。早晨8：00时先服米非司酮50mg，用冷开水送服，间隔12小时再服50mg，次日晨8：00时再服50mg，1小时后服米索前列醇600μg。服药前后2小时均需空腹。此法适用于早孕49天内。②大剂量顿服法。先服米非司酮100mg，24小时后再服100mg，1小时后服米索前列醇600μg。此法用于妊娠8～16周终止妊娠者服用米索前列醇严密观察宫缩进展情况及阴道流血情况。
　　
　　护 理
　　
　　临床观察：用药中观察腹痛，记录阴道流血量及有无组织物排出，以及排出物与妊娠天数是否相符。①完全流产：服用米索前列醇后完全排出胚囊，出血自然停止，子宫逐渐恢复正常，2周后尿妊娠试验转阴。②不完全流产：服药后胚囊部分排出，阴道出血超过月经量，或者出血时间较长而施行清宫术。服用米索前列醇后6～24小时无反应者，可加服1次米索前列醇。③失败：用药1周内未见胚囊排出，出血量少，子宫较前增大，尿妊娠试验阳性，改用其他方法终止妊娠者。
　　护理要点：用药前详细评估病史及身心状况，核实适应证，排出禁忌证。向孕妇说明用药方法、注意事项及可能出现的不良反应。服药前后2小时空腹，用冷开水送服。告知孕妇服药后一般会出现阴道出血，部分孕妇出血时间较长。服药过程中少数孕妇出现早孕反应加重情况或服用前列醇后出现腹泻、腹痛、呕吐等，輕者无需特殊处理，严重者需报告医生。如有组织物排出，须由医护人员确认。要求服药者流产后8、15天到门诊复查，并作妇科检查，了解子宫复旧及阴道流血情况，如有异常及时处理。