痛风是一个以血尿酸增高及关节反复红肿热痛为特征的疾病,其本质是体内嘌呤代谢异常,导致血尿酸合成或排泄障碍,引起血尿酸增高。血尿酸增高到一定程度后,可存积于关节处而引起关节炎症,导致关节红肿热痛。因此,痛风防治的关键是控制血尿酸水平。遗憾的是,当前大家对此认识不足,临床上痛风治疗中常常出现一些“怪圈”。
　　怪圈一 、仅在急性发作期治疗
　　在急性发作期,病人由于出现了难以忍受的关节疼痛而往往会去医院就诊,而一旦关节疼痛好转之后,病人就自认为病已“好”了,不需要再看医生,也不需要再治疗。
　　专家解析:事实上,痛风治疗分为急性发作期治疗和慢性维持期治疗,其防治关键在于慢性维持期治疗,包括饮食、适当运动、关节保护,以及必要时使用降尿酸药物,以使血尿酸控制在一定水平,避免痛风性关节炎再次发作等。因此,即使关节疼痛好转,病人仍需要定期到医院就诊随访。
　　怪圈二、擅自加大药物剂量
　　血尿酸升高是痛风发作的关键因素。因此,许多病人认为迅速将血尿酸水平降低,就可避免痛风发作。为此,一些病人擅自将药物剂量加大,期望血尿酸水平可以在短期内降至较低。
　　专家解析:其实,这样做往往会适得其反。因为当较高水平的血尿酸快速降低时,一方面可以使已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落下来,另一方面可以使血尿酸在关节腔内沉积,从而导致急性痛风性关节炎发作。为此,许多临床治疗建议均要求病人缓慢降低血尿酸水平。必要时,病人可在医生指导下,联合使用降尿酸药物和秋水仙碱(或非甾体消炎药),以避免引起急性痛风性关节炎发生。
　　怪圈三、不懂非药物治疗至关紧要
　　许多病人认为,自己一直在使用降尿酸药,血尿酸控制得还可以,因此,在服用药物期间,既不控制饮食,也不运动。很多病人不知道,在痛风治疗中,非药物治疗是至关紧要的。
　　专家解析:适当的饮食控制非常重要,病人应避免短期内大量进食高嘌呤食物,以防止血尿酸水平急剧增高,引起痛风急性发作。而适当的运动能促进关节局部血液循环,避免关节局部血尿酸溶解饱和度降低,在一定程度上可以避免痛风再次发作。在临床上,经常可以看到许多病人血尿酸水平并不是很高,但是,由于平时缺乏运动,一旦关节部位受凉或受伤后,就可诱发痛风急性发作。因此,在药物治疗的同时,病人还要重视饮食、运动以及生活习惯的改变。
　　怪圈四、害怕药物副作用,拒绝用药
　　在临床上,许多病人认为药物副作用大,因此,不愿长期接受药物治疗。一些病人则采用所谓的“饮食控制”疗法,企图通过单纯的饮食控制,达到降低血尿酸水平的目的。
　　专家解析:控制血尿酸水平是防止痛风的关键因素。人体内70%~80%的尿酸来源于病人自体产生,而只有20%~30%来源于饮食等外来因素。因此,对于血尿酸水平较高的病人,单从饮食等其他非药物治疗,往往难以使血尿酸降低到一理想水平。此时,往往需要应用药物进行治疗。固然,任何一种药物都有副作用,但是,对于降尿酸药物来讲,只要应用适当,副作用还是很小的,病人不必过分紧张。
　　总之,只要病人坚持合理治疗,就能控制好血尿酸水平,很好地控制痛风发作,避免并发症发生。而定期就诊,还可以防范药物副作用发生。
　　
　　血尿酸控制标准:
　　无症状性高尿酸血症病人,男性血尿酸应控制在420微摩/升(7毫克/分升)以下,女性控制在在360微摩/升(6毫克/分升)以下;反复发作的痛风病人,血尿酸应控制在更低水平,如300微摩/升(5毫克/分升)以下。