论文部分内容阅读
目的比较异位和原位甲状旁腺病变的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析北京积水潭医院于2010年5月至2017年5月期间收治的136例行手术治疗的甲状旁腺病变患者的临床资料。结果 136例患者中,有20例异位甲状旁腺病变病例,异位甲状旁腺病变发生率为14.7%（20/136）,其中上纵隔异位率为30.0%（6/20）,甲状腺胸腺韧带异位率为20.0%（4/20）,胸腺异位率为15.0%（3/20）,气管食管沟异位率为25.0%（5/20）,下颌下和颈动脉鞘异位率均为5.0%（1/20）。异位甲状旁腺病变患者术前的甲状旁腺激素（PTH）和碱性磷酸酶（AKP）水平较原位患者高（P≤0.05）,且合并纤维囊性骨炎的比例也较原位患者高（P=0.04）。B超定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为50.0%（10/20）,定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为90.1%（100/111）;99锝m-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为100%（19/19）,定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为95.3%（101/106）;颈部CT检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为81.3%（13/14）,定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为93.6%（102/109）。联合检查定位异位甲状旁腺病变的灵敏度为100%（20/20）,定位原位甲状旁腺病变的灵敏度为99.1%（108/109）。20例异位甲状旁腺病变患者中,17例（85.0%）行1次手术,2例（10.0%）行2次手术,1例（5.0%）行3次手术,术后13例（65.0%）出现低钙血症;116例原位甲状旁腺病变患者中,1例行2次手术,其余均行1次手术,术后74例（63.8%）出现低钙血症。异位组的再手术率高于原位组（P=0.01）,但2组术后低钙血症的发生率比较差异无统计学意义（P=0.92）。136例患者中有111例患者获访,其中异位甲状旁腺病变患者获访17例,原位甲状旁腺病变患者获访94例,获访患者随访期间均无甲状旁腺功能亢进复发。结论异位甲状旁腺病变患者术前的血PTH和AKP水平,以及合并纤维囊性骨炎的比例较原位甲状旁腺病变患者高,且再手术率也较高。对甲状旁腺病变（包括原位和异位）,联合检查的效果较好;手术方式以甲状旁腺病变切除术为主,术后患者容易出现低钙血症。