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鼻腔滴入小剂量氯胺酮用于术后镇痛
【机 构】
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【出 处】
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中华麻醉学杂志
【发表日期】
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1993年13期
其他文献
228只大鼠在氟烷全麻下，以L3～4为中点切开皮肤行大鼠蛛网膜下腔置管术，成功率为99%，Yaksh法仅为64%。本法成功率高的关键是：（1）全麻深浅适当，避免过深而致死；（2）大鼠腰部须垫高，插管时脊椎向前弯曲，L3椎板尽量上提，使椎管呈足够的弯型；（3）导管推进方向务必与脊柱纵轴平行；（4）导管插入端大小恰当，先用25G针刺破黄韧带等组织，避免破口裂开而致注入的药液外溢。
采用窒息造成犬心跳骤停模型，复苏时分别经气道和静脉两种途径给予肾上腺素，研究对比两种给药途径的疗效、动脉血气以及肺对气道给药的病理反应。结果表明两种给药途径可取得相同的复苏成功率；动脉血气变化亦无明显差异。肺组织切片发现气道给予肾上腺素、生理盐水或蒸馏水可引起小支气管粘膜上皮脱落和固有层充血、水肿等轻微病理变化。
库血经微型氧合袋氧合后使静脉血转换成动脉血，再经静脉或动脉输给病人，临床上获得满意疗效。作者用电镜进一步观察了库血氧合前后红细胞形态的改变并测定了超氧化物歧化酶（SOD）含量。结果表明，氧合血比氧合前的库血红细胞形态得到明显改善，双凹盘形红细胞显著增多、SOD含量升高，后者与红细胞形态改善呈正相关。作者认为，这种改变为氧合血的疗效提供了一定的理论依据。
报道了异丙酚静脉全麻诱导期脑电图（EEG）与血流动力学变化的关系。选择病人18例，随机分成异丙酚组和对照组，异丙酚静注后EEG呈轻度抑制改变，而血流动力学除心率外，其它参数均明显降低，气管插管后恢复至原来水平。结果表明异丙酚全麻诱导期脑电效应与血流动力学变化不一致，临床应用时不能单独以EEG或血流动力学改变来判断其麻醉深度和效果。
选42例择期颅脑手术病员，术中输入不同配方液体，对血糖、血浆渗透浓度及电解质变化进行测定比较。结果表明：4小时内的颅脑手术不需输注葡萄糖液，只输注乳酸钠林格氏液便可保持血糖正常；4小时以上手术，应考虑输注5%葡萄糖乳酸钠林格氏液（含胰岛素1u/6g糖），既能维持血糖接近生理水平，也能进免血浆渗透浓度下降增加脑水肿的危险。
甘露醇应用后对血流动学的影响是广大临床医生关心的问题。本实验以输入等容积平衡液作对照，观察甘露醇静脉快速输入后血流动力学反应。结果发现甘露醇输入短时间内血容量、CVP、PCWP均明显增加，尤其是SV、CO的增加更为显著，SVR、PVR则明显下降，MAP、HR基本保持稳定。随时间延长，各变化的血流动力学指标逐渐恢复，实验后期呈低血容量血流动力学改变。说明甘露醇对血流动力学的影响存在两个不同的阶段。