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[摘要]目的：探讨依那普利联合丹参酮治疗急性加重期肺心病患者的临床疗效。方法：选取我院在2010年至2012年收治的急性加重期肺心病患者80例，将患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合应用依那普利和丹参酮治疗，比较两组疗效。结果：观察组总有效率明显大于对照组，治疗2个疗程后的血液流变指标也明显优于对照组，且P<0.05。结论：在常规抗感染等治疗的基础上，加用依那普利联合丹参酮治疗急性加重期肺心病患者疗效确切，并可显著改善患者的血流指标、纠正心力衰竭，值得临床推广。
关键词：依那普利；丹参酮；急性加重期；肺心病；疗效
肺心病又被称为慢性阻塞性肺气肿性心脏病，是我国的常见病和多发病，而急性加重期是患者的疾病较为严重的事情，临床上的治疗主要采用控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧等，但是疗效并不乐观。本文就依那普利联合丹参酮治疗急性加重其肺心病患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的肺心病患者80例，其中男性48例，女性32例，年龄57～88岁，平均年龄64.3岁，患者的肺心病病程8～24年不等，平均15.2年。所有患者均符合《慢性肺心病诊断标准》中关于肺心病急性加重期的诊断标准，所有患者的心功能（NYHA）分级Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级19例，Ⅲ级41例，Ⅳ级20例。其中合并呼吸衰竭40例，合并心律失常23例，合并肺性疾病17例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合应用依那普利和丹参酮治疗，两组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法 对照组所有患者均给予控制呼吸道感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、纠正酸碱和水电解质紊乱等。观察组在此基础上给予依那普利口服治疗，开始剂量为5～10mg/d，2次/d，而后根据患者的耐受情况逐级增加剂量至10～20mg，2次/d；并同时给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，将50～80mg注射液稀释于5%葡萄糖注射液250～500ml中行静脉滴注。两组均2个疗程（2周为一个疗程）后对疗效进行比较。
1.3疗效判定标准 显效：临床症状基本消失，心功能改善2级以上，心率<100次/min；有效：临床症状明显改善，心功能恢复1级以上；无效：临床症状无变化或甚至加重，心功能分级无变化。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（`x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为85.0%、60.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前两组患者的血液流变指标无明显差异P>0.05，治疗后观察组全血黏度和血浆黏度指标均明显优于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2
3讨论
肺心病主要是由于慢性缺氧引起代偿性红细胞增多，使血液黏滞度显著增加而成导致肺动脉眼里的增加以及血流比例的失调，从而进一步加重缺氧，造成恶性循环，因此缺氧是产生肺动脉高压最主要的因素【1】。急性加重期肺心病患者由于长期缺氧导致血液黏稠度增加，会进而加重肺动脉高压的形成。因此在临床的治疗中，除常规治疗外，纠正血液高凝状态也尤为重要。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其在口服后可对血管紧张素转化酶起到强烈的抑制作用，从而降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，降低血压，在临床中常用于高血压的治疗。总丹参酮作为一种中药制剂，具有抗菌消炎、活血化瘀的作用。丹参酮ⅡA是丹参中最丰富，结构最具有代表性的丹参酮，在临床上已被广泛用于心肌梗死和心绞痛的治疗，且疗效确切【2】。
在本组的资料中，对应用常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用依那普利和丹参酮治疗的观察组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后的全血黏度和血浆黏度指标均明显小于对照组，P<0.05，这一结果与袁东运等【3】研究结果一致。综上所述，在常规治疗的基础上加用依那普利联合丹参酮治疗急性加重其肺心病患者可显著降低患者的血液黏滞度，增加氧含量，从而改善患者的临床症状，增加患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]李顶.肺心病急性加重期100例患者的临床分析[J].心脑血管病杂志，2011，8（5）：94-95.
[2]张骅.丹参酮ⅡA磺酸钠临床应用进展[J].临床肺科杂志，2008，13（8）：101.
[3]袁东运，徐鹏，等.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技，2010，17（3）：241.
关键词：依那普利；丹参酮；急性加重期；肺心病；疗效
肺心病又被称为慢性阻塞性肺气肿性心脏病，是我国的常见病和多发病，而急性加重期是患者的疾病较为严重的事情，临床上的治疗主要采用控制感染、改善呼吸功能、纠正缺氧等，但是疗效并不乐观。本文就依那普利联合丹参酮治疗急性加重其肺心病患者的临床应用进行观察，并探讨其疗效。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2010年1月至2012年12月收治的肺心病患者80例，其中男性48例，女性32例，年龄57～88岁，平均年龄64.3岁，患者的肺心病病程8～24年不等，平均15.2年。所有患者均符合《慢性肺心病诊断标准》中关于肺心病急性加重期的诊断标准，所有患者的心功能（NYHA）分级Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级19例，Ⅲ级41例，Ⅳ级20例。其中合并呼吸衰竭40例，合并心律失常23例，合并肺性疾病17例。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各40例患者，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上联合应用依那普利和丹参酮治疗，两组患者在性别、年龄、病程以及合并疾病等方面均无明显差异，且差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法 对照组所有患者均给予控制呼吸道感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、纠正酸碱和水电解质紊乱等。观察组在此基础上给予依那普利口服治疗，开始剂量为5～10mg/d，2次/d，而后根据患者的耐受情况逐级增加剂量至10～20mg，2次/d；并同时给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液，将50～80mg注射液稀释于5%葡萄糖注射液250～500ml中行静脉滴注。两组均2个疗程（2周为一个疗程）后对疗效进行比较。
1.3疗效判定标准 显效：临床症状基本消失，心功能改善2级以上，心率<100次/min；有效：临床症状明显改善，心功能恢复1级以上；无效：临床症状无变化或甚至加重，心功能分级无变化。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0系统软件统计分析资料，计量数据采用（`x±s）表示，并应用X2检验，差异具有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1两组疗效比较 观察组和对照组总有效率分别为85.0%、60.0%，两组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表1。
2.2两组治疗前后血液流变学指标比较 治疗前两组患者的血液流变指标无明显差异P>0.05，治疗后观察组全血黏度和血浆黏度指标均明显优于对照组，且差异具有统计学意义P<0.05，详见表2
3讨论
肺心病主要是由于慢性缺氧引起代偿性红细胞增多，使血液黏滞度显著增加而成导致肺动脉眼里的增加以及血流比例的失调，从而进一步加重缺氧，造成恶性循环，因此缺氧是产生肺动脉高压最主要的因素【1】。急性加重期肺心病患者由于长期缺氧导致血液黏稠度增加，会进而加重肺动脉高压的形成。因此在临床的治疗中，除常规治疗外，纠正血液高凝状态也尤为重要。
依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），其在口服后可对血管紧张素转化酶起到强烈的抑制作用，从而降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，降低血压，在临床中常用于高血压的治疗。总丹参酮作为一种中药制剂，具有抗菌消炎、活血化瘀的作用。丹参酮ⅡA是丹参中最丰富，结构最具有代表性的丹参酮，在临床上已被广泛用于心肌梗死和心绞痛的治疗，且疗效确切【2】。
在本组的资料中，对应用常规治疗的对照组和在常规治疗的基础上加用依那普利和丹参酮治疗的观察组比较，观察组总有效率明显大于对照组，且治疗后的全血黏度和血浆黏度指标均明显小于对照组，P<0.05，这一结果与袁东运等【3】研究结果一致。综上所述，在常规治疗的基础上加用依那普利联合丹参酮治疗急性加重其肺心病患者可显著降低患者的血液黏滞度，增加氧含量，从而改善患者的临床症状，增加患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1]李顶.肺心病急性加重期100例患者的临床分析[J].心脑血管病杂志，2011，8（5）：94-95.
[2]张骅.丹参酮ⅡA磺酸钠临床应用进展[J].临床肺科杂志，2008，13（8）：101.
[3]袁东运，徐鹏，等.依那普利与丹参酮治疗肺心病急性加重期患者的疗效观察及对血液流变学的影响[J].中国中医药科技，2010，17（3）：241.