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目的 探讨血清甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原(PIVKA-II)和血管内皮生长因子(VEGF)联合检测对肝细胞癌(HCC)的临床诊断价值.方法 收集2016年12月至2017年6月就诊于新疆医科大学附属肿瘤医院170例经影像学判断为肝占位患者为研究对象,经病理组织穿刺活检或者细胞学检查,87例诊断为HCC,其余为非HCC.分别采用化学发光微粒子免疫分析法和酶联免疫吸附法检测血清AFP、PIVKA-II和VEGF的水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并分析比较单独和联合诊断HCC的差异,以此来评价三种肿瘤标志物在HCC临床诊断中的价值.结果 HCC组和非HCC组的AFP测定值分别为18.93(2.93,257.00)和3.36(2.23,7.38)ng·mL-1;PIVKA-Ⅱ分别为470.49(38.83,6739.61)和29.77(25.78,38.49)mAU·mL-1;VEGF分别为133.80(65.83,457.19)和74.62(42.40,162.33)pg·mL-1,经非参数Mann-Whitney检验得出,HCC组患者血清AFP、PIVKA-II和VEGF的水平均高于非HCC组(P均<0.01).ROC曲线显示,血清AFP、PIVKA-Ⅱ和VEGF诊断HCC的临界值分别为14.10 ng·mL-1、37.75 mAU·mL-1、92.18 pg·mL-1,ROC曲线下的面积分别为0.723、0.758和0.663.单独检测时,AFP、PIVKA-Ⅱ和VEGF诊断HCC的灵敏度分别为55.20％、81.60％、64.40％,特异度分别为86.70％、74.70％、62.70％.联合检测时,AFP+PIVKA-Ⅱ、AFP+VEGF、PIVKA-Ⅱ+VEGF诊断HCC的灵敏度分别为85.06％、82.76％、93.10％,特异度为65.06％、54.22％、48.19％.结论 血清AFP、PIVKA-Ⅱ和VEGF联合检测对HCC患者具有较高的诊断价值,相比于三者单独检测,联合检测更能显著提高灵敏度,提高诊断效能,对于早期诊断HCC有很重要的临床意义.