睑板腺功能障碍相关检查方法比较

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目的 比较睑板腺功能障碍(MGD)相关检查方法的敏感性及特异性.方法 前瞻性病例对照研究.选取2013年1至8月在北京同仁眼科中心就诊的MGD患者52例(52只眼)及对照组32例(32只眼),所有被检查者均按如下顺序进行检查:(1)眼表疾病评分指数(OSDI)问卷调查;(2)睑缘及眼表裂隙灯显微镜检查;(3)红外线睑板腺照相;(4)角膜知觉检测;(5)BUT;(6)角结膜荧光素染色;(7)基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ)检测.采用独立样本t检验比较MGD组与正常对照组的各项参数;MGD组中各参数间相关性分析及敏感性、特异性计算使用Spearman相关分析法、受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)完成.结果 MGD组患者OSDI评分、睑缘评分、睑板腺缺失率、角结膜染色评分[分别为(36.13±14.71)分、(2.37±0.937)分、(52.64±17.23)%、(1.06±1.75)分]明显高于对照组[分别为(5.22±11.97)分、(0.94 ±0.564)分、(23.97±6.36)%、(0.03±0.18)分],差异均具有统计学意义(t值分别为10.019、7.808、8.796、3.293,P均<0.01).MGD组患者BUT、Schirmer Ⅰ、角膜知觉检查结果[分别为(4.57 ±2.13)s、(6.04±7.09) mm、(5.77 ±0.38) cm]明显低于对照组[(13.31±2.54)s、(12.56±6.99) mm、(5.98±0.07)cm],差异均具有统计学意义(t值分别为-16.97、-4.119、-3.018,P均<0.01).MGD组患者各项检查的AUC值相比:BUT最大(0.995),之后是睑板腺缺失率(0.944)、OSDI (0.925)及睑缘评分(0.811);BUT诊断MGD的敏感性和特异性分别为90.4%、100.0%,睑板腺缺失率的敏感性和特异性分别为76.9%、100.0%,优于其他检查.结论 BUT及睑板腺缺失率对MGD诊断价值最大,在临床中考虑MGD的患者可进行此两项检查明确诊断。

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