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【摘 要】随着我国经济发展和医疗体制的改革，企办医院在医疗事业发展中的作用日益凸显。目前，企办医院的预算管理存在收入、成本核算不足，缺乏风险管理意识、缺乏预算管理专业人员和缺乏执行、评价、监管等缺陷，本文对其探讨后，提出完善企办医院预算管理的方法。
【关键词】企办医院；预算管理；管理制度
一、引言
目前，当今社会“就医难”的现象依然存在，其原因之一是政府财政支出无力全额补偿公立医院的亏损，使得公立医院靠盈利维持其自身运营，以致医疗资源难以合理配置。随着我国医疗体制的不断改革，企办医院在医疗体系中的地位日益凸显。企办医院是指由上级单位出资设立的，服务对象主要是本单位职工和社会人员。不仅遵从政府医疗卫生部门的监管体制，还服从投资设立医院的上级企业的管理。如何保持企办医院既能良好运营，又能满足政府卫生机构及上级单位的双重管理，就对其管理者提出了更高的要求。引入医院预算管理不失为一种好方法。
二、预算管理对企办医院的重要性和必要性
随着社会主义市场经济的发展，我国的经济体制和医院管理制度也发生了较大的变化。随着医疗保障制度、《医院会计制度》《医院财务制度》等制度的建立，在新医改的形式下，预算管理对企办医院的重要性日益突显。预算管理在企办医院中的重要作用，主要体现在以下几个方面：首先，能够将企办医院的短期规划与长期战略相结合，有利于实现其长远发展目标。其次，有利于提高员工的积极性，加强对日常经营活动的管控，从而提高了企办医院的整体管理效率。最后，各部门具有明确的目标，各责任单位的绩效能够清晰评估，各主体协调发展，能够实现资源的有效、合理配置。
企办医院是由企业投资设立的医院，大部分企办医院以营利为目的。由于企办医院的特有状况——受医疗体系和上层投资者的双重压力，在企办医院的运营过程中，各投资者更关注造成医院盈亏的内在原因，以促进企办医院的健康、稳定、长远发展。预算管理是企办医院实现长远发展的重要途径，能够满足各类投资者、医院主体、政府等对企办医院经营管理的需求。可见，预算管理是实现企办医院长远发展的必然选择。
三、企办医院预算管理的现状及存在问题分析
随着经济发展，居民对医疗需求不断提高，且伴随着医疗制度的不断改革，企办医院在发展的过程中，面临着内、外环境的不断变化，企业预算管理制度也需不断调整。现阶段，企办医院的预算管理存在以下问题：
1.成本核算不足，缺乏风险管理意识
收益与成本的平衡是预算编制工作的第一步，良好的成本管控对企办医院的长远发展至关重要。在实际工作中，由于编制预算涉及的部门较多，任何部门出现问题均会对整个预算产生影响，很多企办医院未根据实际情况编制预算，从而造成了一些医院忽略全局发展，造成预算未能有效的指导医院的经营。此外，医院的管理层缺乏风险管理意识，预算管理是一个完善的体系，包括预算的编制、实施、分析、考核和监管等，各个环节出现风险的概率较大，且任何一个环节的风险，均会导致整个预算的失效。
2.缺乏专业预算管理人才
预算管理是财务部门的一项重要内容，而财务制度等在不断的更新发展，很多企办医院的财务人员因企业未进行知识更新培训、自身不愿学习新知识等，缺乏对财政、管理、风险和预算等方面的知识，使得预算与实际不符。此外，由于众多企办医院未设置完善的预算管理体制，未能将财务人员的综合能力与岗位相匹配，造成人力资本配置不合理。很多企办医院在追求短期利益时，未将预算管理纳入考虑范围内，使得预算管理没有发挥其价值，也影响了企办医院的发展。
3.缺乏对预算的执行、评价和监管
由于企办医院在预算的编制、人员配置等方面存在漏洞，使得编制的预算不能进行有效执行，从而影响预算管理的实施。企办医院未将各部门预算的执行与考核结合，使得难以对预算进行评价，从而降低了员工进行预算管理的积极性。此外，缺乏监管是造成预算管理不能有效实施的重要因素之一，比如：在资金的管理中，虽对资金进行了预算，但是在执行中未进行合理监管，造成资金浪费、不合理使用等现象。
四、完善企办医院预算管理的方法
1.科学的对收支进行规范管理
企办医院的收入是反映企业医院运营、业务水平的标准，只有在确定的收入下，才能对成本、各项费用等进行更好的筹划。企办医院的收入一般包括检查、化验、治疗等医疗收入、药品收入、体检收入、上级补助收入、科研项目收入等，各类收入的确认有不同的标准，企办医院应严格按照各类收入的标准进行收入确认，以便为企办医院的运营制定良好的发展预算。企办医院的支出一般包括药品、耗材、试剂等医疗支出、购置医疗设备支出、人员工资支出、科教项目支出、管理费用等。由于企办医院是以营利为目的，在工资制定中，可根据不同人员的能力和工作状况制定工资标准，改变公立医院中的同薪同酬方法，在合理工资的基础上，制定奖励机制。将各项成本、费用严格按照制定的标准进行执行，以便企办医院根据预算进行良好的管理。现阶段，企办医院的预算管理主要依靠财务部门执行，其他部门并未参与，这造成了预算管理与实际执行的脱节，建立明确的组织机构和完善的管理制度是解决这一现象的有效方法。
2.推动人才队伍建设、全员参与、增强人员参与的软实力
企办医院现处于起步阶段，现有的组织机构并不完善，建立专门的预算部门并不现实，财务部门可通过适当授权的方式，将一些权力下放到各责任部门。引进预算管理方面的人才，在借鉴成功实施方案的基础上，根据企办医院的特点进行调整，以符合企办医院的管理要求。预算专职管理人员应具备较强的财务管理知识和丰富的管理经验，在能够管控企办医院全局下，具有高度的责任心。对企办医院的管理，主要从以下几个方面进行：首先，制定预算实施细则。对预算的编制、审批、执行、考核和控制等，制定详细的执行主体和工作标准。其次，制定各项管理制度。如：物品设备管理规定、采购招投标规定、费用报销标准和流程、公关接待标准等，并严格执行管理办法。最后，对整体企办医院进行统一思想意识，将预算管理的领导思想与员工参与进行结合，使得预算管理在不同部门进行协调。对各部门进行合理分工，提高全体员工的预算管理意识，推动全面预算管理的有效实施。
3.完善内部管理制度，构建信息技术平台
预算是企办医院进行良好发展的基础，制定合理的预算目标能够实现企办医院的顺利发展。预算管理具有全方位性，良好的基础管理工作必不可少，在预算管理中，健全的规章制度，可使各项工作进行有章可循。企办医院在遵从法律法规和行业规则的基础上，需结合实际情况建立完善的制度体系以对预算活动进行指导，并建立内部实施规则，以提高预算管理的效率。强有力的信息支撑是实现企办医院预算管理的有力基础，在经济日益发展的环境下，企办医院的预算管理不仅需要财务信息，更需关注市场规律等非财务信息。在广泛信息需求下，信息技术平台是企办医院进行全面预算管理的基础，能够搜集各层次的信息，且能够将各交易环节的信息进行记录，能够实现企办医院的长远发展。
4.将预算管理与成本控制纳入绩效考核体系
企办医院在实施预算管理后，经常发现预算目标和实际发生存在较大的差异，如：收入不达标、各项费用超支、预算目标未实现等，这主要是预算管理的执行不力造成的。执行力不强，主要表现为：未根据企办医院的具体情况建立合理的预算管理目标、决算部门未进行严格审核就批准执行、未对成本等项目进行严格的管控等，在此情况下，建立完善的评价和监督机制较为必要。预算管理与成本控制，是企办医院在发展过程中的重要环节，对预算和成本的重视非常重要，找出实际执行与预算的差异、成本的分摊是否合理、成本的结转是否正确等均影响税收、利润分配等。此外，在预算管理的过程中，应设立预算监督部门，对预算的设立、审批、执行等方面进行监督，并对各部门的预算执行情况进行评价和考核，对于未执行预算的部门进行管控，对执行较好的部门进行奖励，从而提高各参与人员的积极性，以促进预算的有效执行，避免出现“名实内空”的现象。
参考文献：
[1]王波.基于财务视角探析医院预算管理现状[J].财会研究，2012（7）.
[2]杨新英.浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J].财会研究，2013（10）.
[3]彭林雪.医院财务预算管理存在的问题及对策[J].当代医学，2012（22）.
[4]吴志红.医疗体制改革下医院预算管理浅析[J].财政税务，2012（3）.
【关键词】企办医院；预算管理；管理制度
一、引言
目前，当今社会“就医难”的现象依然存在，其原因之一是政府财政支出无力全额补偿公立医院的亏损，使得公立医院靠盈利维持其自身运营，以致医疗资源难以合理配置。随着我国医疗体制的不断改革，企办医院在医疗体系中的地位日益凸显。企办医院是指由上级单位出资设立的，服务对象主要是本单位职工和社会人员。不仅遵从政府医疗卫生部门的监管体制，还服从投资设立医院的上级企业的管理。如何保持企办医院既能良好运营，又能满足政府卫生机构及上级单位的双重管理，就对其管理者提出了更高的要求。引入医院预算管理不失为一种好方法。
二、预算管理对企办医院的重要性和必要性
随着社会主义市场经济的发展，我国的经济体制和医院管理制度也发生了较大的变化。随着医疗保障制度、《医院会计制度》《医院财务制度》等制度的建立，在新医改的形式下，预算管理对企办医院的重要性日益突显。预算管理在企办医院中的重要作用，主要体现在以下几个方面：首先，能够将企办医院的短期规划与长期战略相结合，有利于实现其长远发展目标。其次，有利于提高员工的积极性，加强对日常经营活动的管控，从而提高了企办医院的整体管理效率。最后，各部门具有明确的目标，各责任单位的绩效能够清晰评估，各主体协调发展，能够实现资源的有效、合理配置。
企办医院是由企业投资设立的医院，大部分企办医院以营利为目的。由于企办医院的特有状况——受医疗体系和上层投资者的双重压力，在企办医院的运营过程中，各投资者更关注造成医院盈亏的内在原因，以促进企办医院的健康、稳定、长远发展。预算管理是企办医院实现长远发展的重要途径，能够满足各类投资者、医院主体、政府等对企办医院经营管理的需求。可见，预算管理是实现企办医院长远发展的必然选择。
三、企办医院预算管理的现状及存在问题分析
随着经济发展，居民对医疗需求不断提高，且伴随着医疗制度的不断改革，企办医院在发展的过程中，面临着内、外环境的不断变化，企业预算管理制度也需不断调整。现阶段，企办医院的预算管理存在以下问题：
1.成本核算不足，缺乏风险管理意识
收益与成本的平衡是预算编制工作的第一步，良好的成本管控对企办医院的长远发展至关重要。在实际工作中，由于编制预算涉及的部门较多，任何部门出现问题均会对整个预算产生影响，很多企办医院未根据实际情况编制预算，从而造成了一些医院忽略全局发展，造成预算未能有效的指导医院的经营。此外，医院的管理层缺乏风险管理意识，预算管理是一个完善的体系，包括预算的编制、实施、分析、考核和监管等，各个环节出现风险的概率较大，且任何一个环节的风险，均会导致整个预算的失效。
2.缺乏专业预算管理人才
预算管理是财务部门的一项重要内容，而财务制度等在不断的更新发展，很多企办医院的财务人员因企业未进行知识更新培训、自身不愿学习新知识等，缺乏对财政、管理、风险和预算等方面的知识，使得预算与实际不符。此外，由于众多企办医院未设置完善的预算管理体制，未能将财务人员的综合能力与岗位相匹配，造成人力资本配置不合理。很多企办医院在追求短期利益时，未将预算管理纳入考虑范围内，使得预算管理没有发挥其价值，也影响了企办医院的发展。
3.缺乏对预算的执行、评价和监管
由于企办医院在预算的编制、人员配置等方面存在漏洞，使得编制的预算不能进行有效执行，从而影响预算管理的实施。企办医院未将各部门预算的执行与考核结合，使得难以对预算进行评价，从而降低了员工进行预算管理的积极性。此外，缺乏监管是造成预算管理不能有效实施的重要因素之一，比如：在资金的管理中，虽对资金进行了预算，但是在执行中未进行合理监管，造成资金浪费、不合理使用等现象。
四、完善企办医院预算管理的方法
1.科学的对收支进行规范管理
企办医院的收入是反映企业医院运营、业务水平的标准，只有在确定的收入下，才能对成本、各项费用等进行更好的筹划。企办医院的收入一般包括检查、化验、治疗等医疗收入、药品收入、体检收入、上级补助收入、科研项目收入等，各类收入的确认有不同的标准，企办医院应严格按照各类收入的标准进行收入确认，以便为企办医院的运营制定良好的发展预算。企办医院的支出一般包括药品、耗材、试剂等医疗支出、购置医疗设备支出、人员工资支出、科教项目支出、管理费用等。由于企办医院是以营利为目的，在工资制定中，可根据不同人员的能力和工作状况制定工资标准，改变公立医院中的同薪同酬方法，在合理工资的基础上，制定奖励机制。将各项成本、费用严格按照制定的标准进行执行，以便企办医院根据预算进行良好的管理。现阶段，企办医院的预算管理主要依靠财务部门执行，其他部门并未参与，这造成了预算管理与实际执行的脱节，建立明确的组织机构和完善的管理制度是解决这一现象的有效方法。
2.推动人才队伍建设、全员参与、增强人员参与的软实力
企办医院现处于起步阶段，现有的组织机构并不完善，建立专门的预算部门并不现实，财务部门可通过适当授权的方式，将一些权力下放到各责任部门。引进预算管理方面的人才，在借鉴成功实施方案的基础上，根据企办医院的特点进行调整，以符合企办医院的管理要求。预算专职管理人员应具备较强的财务管理知识和丰富的管理经验，在能够管控企办医院全局下，具有高度的责任心。对企办医院的管理，主要从以下几个方面进行：首先，制定预算实施细则。对预算的编制、审批、执行、考核和控制等，制定详细的执行主体和工作标准。其次，制定各项管理制度。如：物品设备管理规定、采购招投标规定、费用报销标准和流程、公关接待标准等，并严格执行管理办法。最后，对整体企办医院进行统一思想意识，将预算管理的领导思想与员工参与进行结合，使得预算管理在不同部门进行协调。对各部门进行合理分工，提高全体员工的预算管理意识，推动全面预算管理的有效实施。
3.完善内部管理制度，构建信息技术平台
预算是企办医院进行良好发展的基础，制定合理的预算目标能够实现企办医院的顺利发展。预算管理具有全方位性，良好的基础管理工作必不可少，在预算管理中，健全的规章制度，可使各项工作进行有章可循。企办医院在遵从法律法规和行业规则的基础上，需结合实际情况建立完善的制度体系以对预算活动进行指导，并建立内部实施规则，以提高预算管理的效率。强有力的信息支撑是实现企办医院预算管理的有力基础，在经济日益发展的环境下，企办医院的预算管理不仅需要财务信息，更需关注市场规律等非财务信息。在广泛信息需求下，信息技术平台是企办医院进行全面预算管理的基础，能够搜集各层次的信息，且能够将各交易环节的信息进行记录，能够实现企办医院的长远发展。
4.将预算管理与成本控制纳入绩效考核体系
企办医院在实施预算管理后，经常发现预算目标和实际发生存在较大的差异，如：收入不达标、各项费用超支、预算目标未实现等，这主要是预算管理的执行不力造成的。执行力不强，主要表现为：未根据企办医院的具体情况建立合理的预算管理目标、决算部门未进行严格审核就批准执行、未对成本等项目进行严格的管控等，在此情况下，建立完善的评价和监督机制较为必要。预算管理与成本控制，是企办医院在发展过程中的重要环节，对预算和成本的重视非常重要，找出实际执行与预算的差异、成本的分摊是否合理、成本的结转是否正确等均影响税收、利润分配等。此外，在预算管理的过程中，应设立预算监督部门，对预算的设立、审批、执行等方面进行监督，并对各部门的预算执行情况进行评价和考核，对于未执行预算的部门进行管控，对执行较好的部门进行奖励，从而提高各参与人员的积极性，以促进预算的有效执行，避免出现“名实内空”的现象。
参考文献：
[1]王波.基于财务视角探析医院预算管理现状[J].财会研究，2012（7）.
[2]杨新英.浅析新《医院财务制度》下的医院全面预算管理[J].财会研究，2013（10）.
[3]彭林雪.医院财务预算管理存在的问题及对策[J].当代医学，2012（22）.
[4]吴志红.医疗体制改革下医院预算管理浅析[J].财政税务，2012（3）.