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目的
研究黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的临床特点，分析XGC与胆囊癌(GBC)的鉴别要点及难点。
方法回顾性分析2008－2016年郑州大学附属第一医院42例误诊为GBC的XGC患者临床资料。
结果纳入研究的42例患者，38例行上腹部CT平扫加增强，4例行MRI检查。影像学表现见胆囊与周围组织界限不清。其中肝胆界面模糊患者37例，胆囊与其他周围组织界限不清患者16例，区域淋巴结增大患者11例。检出胆囊结石患者22例，所有患者均显示胆囊壁增厚(≥3 mm)。其中弥漫性增厚27例，局灶性增厚15例。CT增强扫描见胆囊壁不均匀强化35例，其中壁内见低衰减结节11例。42例患者均行手术治疗。术中见胆囊三角解剖不清，与周围组织粘连严重。可见与网膜粘连者32例，与十二指肠粘连者16例，与结肠粘连者12例，与胃粘连者8例。30例患者行术中冰冻，检出早期胆囊癌(T1a GBC)2例。未行术中冰冻的12例患者中，6例术中诊断为XGC，6例术中诊断为GBC。所有患者均根据术中情况、术中诊断或术中冰冻采取相应手术方式。术后胆囊全切组与胆囊部分切除组均有1例出现手术部位感染。胆囊全切组出现1例胆管损伤和1例十二指肠损伤。胆囊部分切除组出现1例胆管残石。胆囊全切组与胆囊部分切除组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论XGC是一种特殊类型的慢性胆囊炎，其临床表现、影像学检查、肿瘤标记物以及术中所见均与GBC类似，鉴别仍需组织病理学检查。