肝硬化腹水并发脓肿及肝昏迷l例报告

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翁某,男,30岁,1993年12月18日入院,住院号:6689。患者半年前出现全身乏力,饮食减少,腹胀,逐渐出现黄疸,齿衄,消瘦,小便黄短。曾在某医院做CT检查诊断为:①肝硬化腹水;②胆囊炎;③多囊肾。经用中、西药及草药治疗均无效。1周前开始出现左腋下漫肿疼痛,发热,故住院治疗。入院时诊见:腹大如鼓,按之坚急,皮色苍黄,青筋显露,形体消瘦,发热,齿衄,纳呆,神疲乏力,黄疸,右腋下肿痛,下肢浮肿,大便溏,小便黄短,舌红、苔黄,脉细数。T 38.5℃,消瘦,巩膜、皮肤黄染,颈胸部可见蜘蛛痣,左腋下漫肿、触痛,中间有波动感,腹膨,叩诊有移动性浊音,腹壁静脉怒张,肝剑突下3cm,质硬,触痛,脾左肋下4em,双下肢凹陷性水肿。检查:B超:①肝硬化腹水(腹水最大暗区7em);②脾肿大。肝功能:Tbil 28μmol/L,Dbil 17μmol/L,ALT 833.5nmol.s-1/L,HBsAg 1:64,AFP(±)。血常规:WBC 15.0×109/L,RBC3.2×1012/L,Hb 90g/L。中医诊断:①臌胀;②左腋下痈。
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