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复发性多软骨炎(relapsing polychondrictis,RP)是一种反复发作潜在性破坏疾病，常发生于耳鼻、咽喉、气管、支气管和关节等软骨组织［1］。RP的软骨组织病理表现为软骨变性、坏死、溶解、炎症反应，极易误诊，治疗难，疗效差。现将我院近几年的3例RP诊治体会报告如下。1 病历简介 例1：女，47岁。右耳疼痛3个多月，伴咳嗽，憋喘1个多月。体格检查：右耳触痛，鼻未见异常，双肺呼吸音粗糙。耳鼻CT示软骨钙化、变形，胸部CT示气管、支气管广泛钙化、管腔变形、狭窄。诊断为RP。予强的松30 mg，每日1次，同时予抗生素治疗3周，症状减轻，逐渐停激素，改用氨苯砜［2］ 25 mg，每日1次维持，但憋喘逐渐加重，1年后复发加重，死于呼吸衰竭。 例2：女，50岁。反复咳嗽、憋喘、胸痛9个月。体格检查：耳鼻未见异常，左肺可闻及哮鸣音，无湿音。耳鼻CT未见异常，耳鼻软骨活检示软骨细胞变性、坏死、脱失。胸部CT示气管下段管腔变窄。诊断为RP。行纤维支气管镜导向直视下支架(镍肽合金)置入，1次置入成功。术后症状明显减轻，于第2天剧烈咳嗽后突发呼吸困难，口唇发绀，死于呼吸衰竭。死后行纤维支气管镜检查发现镍钛合金支架外移，内有大量坏死组织及分泌物。 例3：女，46岁。反复咳嗽、咳痰、憋喘6个月，伴视物模糊2个多月。体格检查：双眼视力下降，耳鼻未见异常，双肺呼吸音粗糙。耳鼻CT示软骨钙化、变形。胸部CT示气管、主支气管狭窄变形，气管下段直径［3］为0.8 cm，诊断为RP。行纤维支气管镜检查发现气管下端变窄，左主支气管吸气时塌陷，右主支气管开口尚可。给予强的松20 mg，每日1次，静脉滴注抗生素半个月后，咳嗽、咳痰减轻，而憋喘加重，经家属及患者同意，先将气管切开，电透监视，钢丝引导经气管切开处支架置入左主支气管，位置稍深，再用纤支镜活检钳钳住合金钢丝上缘向外轻拉［4］，而后行纤维支气管镜导向直视下支架置入法，将镍钛合金支架置入气管下段，手术顺利，请耳鼻喉科医师将(网状)镍钛合金上缘用丝线两根固定于气管外面皮肤上，术后监测生命体征及SaO2，用纤维支气管镜及时经气管切开处入气管腔，反复吸出气管及左主支气管内的坏死组织及分泌物，予抗生素及激素治疗，症状完全缓解，拔除气管套管后出院。长期口服强的松5 mg，每日1次维持，患者1年半未有不适，生存质量提高。