电子病历书写过程中复制问题的探讨

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现如今,医院信息系统(HIS 系统)已全面普及,电子病历(CRP)的应用给临床工作带来了诸多方便,相比传统的手写病历,电子病历有着字迹清晰、格式规范、书写快捷、查阅方便、检索迅速等诸多优点,对推进数字化医院的建设,提高医院工作质量和效率发挥着重要作用[1]。我院从2011年开始使用电子病历,在便捷了病历书写的同时,病历复制导致的错误问题,严重影响了病历的内涵质量,甚至引发严重的医疗纠纷,医疗质量管理面临着新的挑战。现就我院电子病历的复制情况及对策进行探讨。
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