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目的
通过多中心队列研究了解儿童心脏重症监护病房(cardiac intensive care units，CICU)内拔管失败的临床流行病学。
设计采用前瞻性收集的临床登记数据进行回顾性队列研究
场所儿童心脏重症监护联盟(PC4)登记处
对象PC4医院儿童CICU的所有患儿
干预措施无
测量方法及主要结果分析登记处2013年10月1日到2014年7月31日间的所有机械通气数据。拔管失败的主要结果为计划拔管后48 h内再次插管。采用重复测量分析以确定拔管失败的危险因素。采用logistic回归分析控制患儿因素后计算各医院校正拔管失败率。以计划拔管结束的机械通气共1 734次(1 478例患儿，8家医院)，拔管失败100例(5.8%)。多变量分析显示仅长时间机械通气与拔管失败显著相关(P＝0.01)；机械通气<24 h拔管失败率4%，24 h～7 d为9%，长于7 d则为13%。共503例患儿于心脏手术室插管和拔管，15例(3%)于48 h内拔管失败(12例发生于24 h内)。病例组合校正各医院间拔管失败率为1.1%～9.8%。拔管失败患儿中位CICU住院时间较长(15 d vs.3 d，P<0.001)，院内病死率亦较高(7.9% vs.1.2%，P<0.001)。
结论尽管拔管失败总体来说并不常见，但机械通气超过24 h患儿拔管前评估仍有改进空间。本文数据提示心脏术后于手术室内拔管失败率较低。研究发现各医院间拔管失败率不同，远期研究应着重阐明减少机械通气时间及拔管失败率的优化策略。