【摘  要】目的：分析六味地黄丸辨证加减治疗月经不调的临床效果。方法：回顾性分析144例月经不调患者的临床资料，随机分为观察组与对照组各72例，其中对照组口服乌鸡白凤丸进行治疗，每天2次，每次9g;观察组则采用六味地黄丸汤剂进行治疗，在基本方劑的基础上辨证加减，水煎服早晚各一次，比较两组患者的临床总有效率，临床总有效率为显效率与有效率之和。结果：观察组总有效率91.67%，对照组为61.11%，观察组总有效率高于对照组，差异具统计学意义（x2=8. 0669，P<0.05）。结论：六味地黄丸是祖国医学中的经典方剂，对于盗汗潮热、头晕耳鸣、腰膝酸软等肾阴亏损证的治疗有较好的效果，针对月经不调患者辨证加减应用六味地黄丸进行治疗，可显著改善临床效果。

【关键词】月经不调;六味地黄丸;效果观察

【中图分类号】R198      【文献标识码】A      【文章编号】1004-7484（2019）07-0263-01
　　月经不调是女性常见的妇科疾病之一，女性患者情绪异常、寒冷刺激、节食、作息不规律等因素均有可能导致发病，主要症状包括腹痛、不规则子宫出血、闭经、功能失调性子宫出血等，会严重影响到患者的身心健康^[1]。六味地黄丸是中医中滋阴补肾的经典方剂，将其应用于月经不调患者的治疗，可益气补肾，改善临床效果。 本研究就分析144例月经不调患者的临床资料，探讨六味地黄丸的治疗效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料
　　回顾性分析我院中医妇科门诊收治的144例月经不调患者的临床资料，年龄区间在18-45岁，中位年龄30岁，病程区间1-11年，平均病程5.3年;患者中有婚史者78例，有育史者53例，余者66例无婚史，91例无生育史。按照随机、对照的原则将144例患者进行分组，其中口服乌鸡白凤丸进行治疗的72例患者为对照组，余者服用汤剂六味地黄丸的72例患者分为观察组，比较两组患者的基本资料，其年龄、病程、婚育史等指标，差异不显著（P>0.05），具有比较价值。
　　1.2 方法
　　对照组口服乌鸡白凤丸（生产厂商：北京同仁堂股份有限公司，国药准字：Z11020091），每天2次，每次9g。观察组采用六味地黄丸汤剂进行治疗，以基础方为基础辨证加减，基础方组成：莬丝子、山茱萸、山药、生地黄各15g，枸杞子20g，石决明25g，龟板、丹皮各10g。针对寒湿凝滞者，加入川牛膝、川芎、当归;针对气血虚弱者，加用熟地、人参、黄芪等;针对湿热下注者，加用青蒿、茯苓等;针对烦躁易怒者，加用柴胡;针对气滞血瘀者加用三七等^[2]。上述药物水煎服，每天1剂，分早晚2次服用;如治疗过程中月经来潮则要暂停用药。所有患者治疗均为3个月一个疗程，治疗2个疗程。
　　1.3 效果评价标准
　　患者经过治疗后，月经周期恢复正常，月经量正常，经期正常，月经来潮期间无明显不适症状，不影响正常工作及学习评价为显效;月经周期或月经量有所改善但未完全恢复正常，月经来潮期间不适症状有明显改善，对正常工作、生活影响较小评价为有效; 患者经过治疗后月经周期仍然紊乱或闭经，月经量少无改善，经期短，月经来潮期间不适的症状未得到改善评价为无效^[3]。临床总有效率为显效率与有效率之和。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　对照组72例患者中，达到月经周期、月经量、经期时间、临床症状均恢复正常的显效标准者24例，显效比例为33.33%，达到上述指标有所改善的有效标准者20例，有效比例为27.78%，余者28例经过治疗后无任何改善，评价为无效，比例为38. 89%，对照组的临床总有效率为61.11%;观察组72例患者中，达到月经周期、月经量、经期时间、临床症状均恢复正常的显效标准者34例，显效比例为47. 22%，达到上述指标有所改善的有效标准者32例，有效比例为44.44%，余者6例经过治疗后无任何改善，评价为无效，比例为8. 33%，观察组的临床总有效率为91.67%，显著高于对照组（P<0.05），见表1。
　　3 讨论
　　月经不调是妇科常见疾病，主要症状表现为月经量增多大于80ml，或者月经量减少小于30ml，月经周期不规律，月经期间有腹痛、腰膝酸软等不良症状^[4]，会对患者的工作、生活产生重要影响。随着女性生存压力的越来越大，月经不调的发病率也越来越高。西医的治疗主要应用激素类药物调节机体内分泌失调，但不仅不良反应较多，且效果差强人意;中医在治疗月经不调方面积累了丰富的经验。中医认为月经不调是由阴虚内热所致，主要是由于过度劳累、气血失调、七情所伤、先天肾气不足等因素所致，因此临床治疗以滋肝补肾为主。
　　六味地黄丸是中医常用滋阴补肾的经典药方，其重用熟地黄为君药，可填精益髓，滋阴补肾;山药、山茱萸可固精涩精、补益脾阴，丹皮可清泄相火，并能够辅助山茱萸更好的发挥温涩作用，以达到清虚热、渗湿浊、平其偏胜的作用。现代医学研究也可证实，六味地黄丸可增强人体免疫力，调节血脂、血压及血糖。将其应用于月经不调的治疗可滋肝补肾，改善临床效果^[5]。治疗时常用汤剂，相比丸剂，前者起效更快。
　　综上所述，六味地黄丸是祖国医学中的经典方剂，对于盗汗潮热、头晕耳鸣、腰膝酸软等肾阴亏损证的治疗有较好的效果，针对月经不调患者辨证加减应用六味地黄丸进行治疗，可显著改善临床效果。
　　参考文献
　　[1]张会杰.龟龄集和六味地黄丸治疗妇女围绝经期月经紊乱的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（4）：43-43，46
　　[2]刘云肖，陈红月，王健等.逍遥散联合心理干预对高考月经不调患者激素水平的影响[J].中国药房，2016，27（5）：648-650
　　[3]王贵霞，潘文，王晓萍等.补肾化瘀方治疗肾阳虚型多囊卵巢综合征月经不调42例[J].西部中医药，2016，29（6）：71-72
　　[4]林燕芬.桃红四物汤加减治疗52例黄褐斑伴月经不调的疗效探[J].现代诊断与治疗，2015，26（13）：2913-2914
　　[5]殷立军.四二五合汤加减治疗肾虚型月经过少的临床研究[J].光明中医，2014，29（11）：2328-2329
　　作者简介：
　　尹琳琳（1989-）女，硕士，住院医师，北京市门头沟区妇幼保健院。