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分析了引起恶性黄疸的常见原因、临床特征以及影像检查在诊断和鉴别诊断中的意义。胰头癌是恶性黄疸中最常见的原因，其次为壶腹癌、肝外胆管癌。临床症状和体征对鉴别诊断帮助不大。4种主要影像检查B超、逆行胰胆管造影（ERCP）、经皮肝穿刺胆管造影（PTC）及（CT）诊断的阳性率分别为95.5％、97.7％、99.5％及92.6％（P＞0.05）；但实际诊断正确率B超为85.0％（P＜0.05）、PTC为75.2％（P＜0.05）；ERCP和CT的假阳性率较低，诊断正确率与阳性率较接近，分别为95.1％和93.0％。B超可作为恶性黄疸诊断的首选检查，为进一步检查提供诊断线索。