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目的
前瞻性探讨大子宫（如孕12~16周）经阴道改良术子宫取出方法的技巧及其可行性与安全性。
方法选取2008年1月—2010年12月于北京医院妇科行子宫切除手术患者158例，根据子宫大小及患者意愿分3组：大子宫经阴道切除手术组（组1）65例，大子宫经腹部切除手术组（组2）47例和小子宫（如孕10周以内）经阴道切除手术组（组3）46例，其中组1根据肌瘤或腺肌瘤凸出或位于前壁、后壁、一侧宫角或阔韧带、宫颈，以及整体形状最大径向腹部方向为长型，最大径向侧盆壁方向为宽型，术中采取不同取出方式及技巧。观察3组手术中完成情况及其安全指标，并于1个月后门诊随访恢复情况。
结果158例患者手术均成功实施。其中组1肌瘤或腺肌瘤凸出或位于前壁17例，后壁24例，位于一侧宫角6例，阔韧带3例，宫颈2例，长形子宫6例，宽形7例，采用相应不同取出方法全部完成手术，无1例中转开腹。手术时间、出血量与血红蛋白减少量最多为组2，组3最少。组1、组3比较术后住院、排气和尿管留置时间差异无统计学意义，但组1明显短于组2（分别为P<0.01，P<0.05，P<0.01）。
结论大子宫经阴道改良手术采用适当的取出方法，手术安全可行，且术后住院时间、排气和尿管留置时间短。