比较局部灌注瑞替普酶(r－PA)与阿替普酶(t－PA)在高危肺动脉栓塞(PE)患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中的效果。
方法选取符合纳入标准的高危PE住院患者54例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组24例和治疗组30例，两组患者均采用一般治疗、低分子肝素钠抗凝治疗、介入碎栓治疗和介入治疗，对照组给予局部灌注t－PA溶栓治疗；治疗组给予局部灌注r－PA溶栓治疗。比较两组临床效果与安全性。
结果治疗前，两组心率(HR)、呼吸频率(RF)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗3 d后，治疗组HR、RF分别为(83.39±14.25)次/min、(17.80±1.65)次/min，对照组分别为(97.7±15.51)次/min、(20.49±1.68)次/min，两组治疗3 d后均明显减慢；治疗组PaO2、PaCO2、SaO2分别为(87.59±7.34)mmHg、(37.60±7.62)mmHg、(97.29±6.72)%，对照组分别为(81.53±6.42)mmHg、(35.69±4.57)mmHg、(93.91±3.27)%，两组差异均有统计学意义(t＝8.01、7.33、6.32，均P<0.05)。治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为75.00%，两组总有效率差异无统计学意义(χ2＝1.21，P＝0.55)。溶栓治疗后，治疗组出血发生率为13.33%，对照组出血发生率为12.50%，两组溶栓治疗后出血发生率差异无统计学意义(χ2＝2.24，P＝0.53)，发生出血患者均予以对症处理，病情明显改善，观察过程中两组患者均未出现严重出血情况。
结论局部灌注瑞替普酶溶栓治疗在高危PE患者行经肺动脉内导管碎栓介入治疗中疗效好，安全，值得临床推广。