【摘 要】
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目的:分析多发颈椎不连综合征(multilevel cervical disconnection syndrome,MCDS)的影像学特点及外科诊疗策略.方法:2004年3月～2021年6月,我院收治MCDS患者共7例,男性3例,女性4例;年龄5～46岁(中位年龄12岁).7例MCDS患者中,平均椎体发育不良节段数3.6±1.3个节段,平均椎弓不连节段数5.7±1.5个节段,局部后凸角平均-92.2°±20.2°,C2-7 Cobb角平均-68.6°±31.0°,T1倾斜角(T1 slope,T1S)平均
【机 构】
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北京大学第三医院骨科脊柱疾病研究北京市重点实验室骨与关节精准医学教育部工程中心 100191北京市
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目的:分析多发颈椎不连综合征(multilevel cervical disconnection syndrome,MCDS)的影像学特点及外科诊疗策略.方法:2004年3月～2021年6月,我院收治MCDS患者共7例,男性3例,女性4例;年龄5～46岁(中位年龄12岁).7例MCDS患者中,平均椎体发育不良节段数3.6±1.3个节段,平均椎弓不连节段数5.7±1.5个节段,局部后凸角平均-92.2°±20.2°,C2-7 Cobb角平均-68.6°±31.0°,T1倾斜角(T1 slope,T1S)平均-12.5°±12.5°,后凸顶点位于C4节段1例,C5节段5例,T1节段1例;术前改良日本骨科学会评分(mJOA评分)8.5～14分(平均12.6±2.1分),其中1例患者伴有吞咽困难.记录患者预矫形方式及手术方式,入院时、预矫形后、术后及末次随访影像学参数,神经功能及并发症.结果:1例术前接受颅骨牵引,3例接受平衡悬吊牵引,3例接受联合牵引,经术前牵引预矫形后,局部后凸角矫正率为60.8％.1例接受手术松解、Halo-vest外固定治疗,1例接受前路矫形内固定手术,1例接受后路矫形固定融合术,4例接受前-后联合手术治疗,手术固定6.0±2.1个节段,2例患者出现术后神经系统并发症,接受翻修手术.术后随访时间6～84个月(41.2±32.0个月),末次随访局部后凸角平均-27.9°±11.6°,矫正率69.7％,C2-7 Cobb角平均-13.3°±28.4°,T1S平均4.9°±17.9°;术后mJOA评分10.5～17分(15.7±2.3分),改善率78.3％.对比手术前后临床及影像学指标,mJOA评分、C2-7后凸角、局部后凸角及T1S有统计学差异.结论:MCDS影像学上主要表现为前方椎体发育不良伴多节段椎弓不连,继发严重后凸畸形.治疗策略可采取术前牵引预矫形并前路多节段椎体切除重建、后路长节段固定融合.
其他文献
[目的]比较使用NICE结技术联合负压封闭引流(联合治疗)与钢丝、克氏针牵引(牵引治疗)闭合筋膜切开减张创口的临床效果.[方法] 2017年3月-2021年3月,骨筋膜室切开减压患者共50个创口.其中,24创口采用联合治疗,26创口采用牵引治疗.比较两组围手术期情况、临床效果、费用及患者满意度.[结果]两组患者均顺利完成手术.两组手术时间、切口长度、术中出血量的差异均无统计学意义(P＞0.05).联合组在术后48 h内引流量、切口宽度、切口闭合时间、HCT和治疗费用显著低于牵引组(P＜0.05).联合组术
[目的]探讨运用外固定架治疗需要血液透析的股骨转子间骨折患者的可行性.[方法]回顾分析2016年4月-2020年4月收治的16例股骨转子间骨折并需血液透析治疗的尿毒症患者的临床资料,在局部浸润麻醉下行闭合复位经皮穿针并外固定架固定骨折,统计术中出血量;术后12周随访时,观察骨折愈合情况并拆除外固定;术后半年随访评价髋关节功能.[结果]16例患者术中出血量4.60～23.00 ml,平均(11.92±5.95) ml.股骨转子间骨折在术后12周时均达到临床愈合.术后半年随访,根据Sanders创伤髋关节评分
[目的]探讨青少年症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎的手术疗效.[方法]回顾性分析2018年2月-2019年8月本科收治的症状性腓下骨合并痛风性踝关节炎15例患者的临床资料.男10例,女5例,左侧8例,右侧7例,年龄14～18岁,平均(15.73±1.03)岁.所有患者均采用踝关节镜下清理、腓下骨切除、Brostr(o)m-Gould术联合人工线带加强修复距腓前韧带.比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和美国足踝外科协会(American Orthopedic F
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开放手术治疗跟腱断裂存在诸多术后并发症,如切口感染、跟腱再断裂、伤口愈合不良、腓肠神经损伤、组织粘连等[1].导致骨科手术切口感染的病原菌以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和大肠埃希菌等革兰阴性菌最为常见[2].
[目的]探讨腓骨上段截骨(proximal fibular osteotomy,PFO)治疗膝关节内侧骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效、安全性及其优点.[方法]回顾性分析2020年2月-2021年2月本院采用PFO治疗的内侧KOA患者60例,比较各时期的VAS评分、HSS评分、KSS评分.[结果]不良事件方面,2例(3.33％)患者肌间静脉血栓形成,1例(1.67％)患者(足母)背伸活动度受限,2例(3.33％)患者(足母)短肌肌腱挛缩,1例(1.67％)患者腓总神经损
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[目的]评价斜外侧腰椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗腰椎融合术后邻近节段退变的临床效果.[方法]回顾性分析2016年12月-2019年12月本院脊柱外科采用OLIF术治疗腰椎融合术后邻近节段退变50例患者的临床资料.[结果] 50例患者均顺利完成手术,均未发生严重并发症.所有患者随访12～16个月,平均(13.74±1.63)个月.术后(12.66±3.64)周患者恢复完全负重活动.随访期间,患者术后疼痛逐步减缓,功能逐步改善.与术前相比较,宋次
2021年是中国共产党成立100周年,是党和人民艰苦奋斗取得显著成效的一年,更是历史性、革命性改革开放和中国文化传承的见证之年.一百年筚路蓝缕沧桑巨变,一百年峥嵘岁月砥砺前行,中国共产党带领着全国各族人民经历了百年来的艰苦奋斗,才有了今日的辉煌成就.在此光辉时刻,我们回顾遵义医科大学附院脊柱外科的发展历史,重温在党领导下我国医疗卫生事业的辉煌成就.