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摘 要：目的：观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法：将100例患者随机分为2组，西药组(对照组)50例用吗叮啉、西沙比利治疗；中西医结合组(治疗组)50例用在对照组治疗基础上加服枳实消痞汤治疗。结果：治疗组总有效率为98％，对照组为72％。结论：中西医结合治疗FD疗效较好。
关键词：消化不良；中西医结合疗法；枳实消痞汤
中图分类号：R57
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2007)05—0017—01
功能性消化不良(FD)是指一组原因不明的未发现有器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性的腹部不适症状。近年来随着生活水平改善以及工作就业压力加大、运动量减少，我国FD发病率呈明显上升趋势，严重影响患者的生活质量。笔者运用中西结合治疗FD50例，取得一定疗效，现报道如下。
1、临床资料
1.1 一般资料观察病例为本院1999～2005年符合FD诊断的门诊或住院病人共100例。随机分为2组，对照组50例，男18例，女32例，年龄20～75岁，平均年龄47.5岁；病程3周～16a，平均5a；治疗组50例，男19例，女31例，年龄21～73岁，平均47岁，病程2周～15a，平均4.7a。2组病例性别、年龄、病情、病程大致相同，具有可比性。
1.2诊断标准参照罗马Ⅱ标准确诊。在过去一年内至少12周有以下症状：(1)持续或间断性上腹正中疼痛或不适；(2)上腹痛和上腹不适未能在排便后缓解并未见有粪便次数和外形的改变；(3)经胃镜检查结果显示浅表性胃炎；未发现有器质性病变及溃疡病变；(4)腹部B超未见异常。
1.3临床表现不规则的上腹疼痛不适，进食后症状加重，上腹饱胀，早饱。嗳气，恶心，呕吐，或反酸，食欲不振，精神差，腹平软，剑突下压痛或压之不适。舌淡红，苔白或腻，脉弦或细。
2、治疗方法
2.1对照组 口服西沙比利(普瑞博恩CIS)，每次5mg，每天3次；吗叮啉每次10mg，每天4次。
2.2治疗组 在对照组治疗基础上加服枳实消痞汤。枳实消痞汤处方：党参15g，炒白术15g，茯苓15g，炒麦芽20g，半夏15g，厚朴15g，炒神曲15g，干姜10g，黄连5g，木香10g，枳实15g，甘草5g。加减：痰湿重苔白腻加藿香、苍术各25g，竹茹10g，气虚者加山药15g，黄芪30g，肝郁气滞者加柴胡12g，郁金、香附各15g，饮食积滞者加炒莱菔子20g，鸡内金15g，莪术10g，寒热错杂者加吴萸3g，黄芩15g，每日1剂，加水300ml，煎30min取汁150ml，共煎3次，分3次口服。
2组病例均连续治疗4周为1疗程，疗程结束统计结果。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照文献按6个主症上腹饱胀(早饱，嗳气)、上腹痛、恶心、呕吐和反酸的改善情况判定：症状改善，半年内无复发者为显效；症状改善，3月内无复发者为有效；症状改善，1月内无复发者为好转；症状无改善者为无效。
3.2治疗结果见表1。
4、讨论
FD病因尚未完全明了，目前认为胃肠动力障碍可能是其主要原因。中医学根据临床主症的不同分别归属于胃脘痛，呕吐等范畴。病因归为后天失养，脾胃损伤，纳运失职；肝郁脾虚，气滞血瘀，痰湿中阻，升降失调导致胃肠功能紊乱。临床以腹痛、腹饱胀、早饱，恶心呕吐，反酸为主要症状。根据病机笔者以枳实消痞汤配合西沙比利、吗叮啉中西结合治疗。枳实消痞汤具有消痞除满，健脾和胃，行气止痛，燥湿化痰之效。FD乃虚实相兼，寒热错杂，皆因脾胃素虚，升降失司，寒热互结，气壅湿聚而致。方中以枳实消痞为君，以厚朴行气除满为臣，四君汤健脾扶正，以焦三仙消食和胃，泻心汤辛开苦降，现代药理研究此方具有增强肠胃功能，促进粘膜修复，调节胃肠道免疫功能。配合西药胃动力药并用取长补短，优势百补。
关键词：消化不良；中西医结合疗法；枳实消痞汤
中图分类号：R57
文献标识码：B
文章编号：1007—2349(2007)05—0017—01
功能性消化不良(FD)是指一组原因不明的未发现有器质性或全身性疾病的慢性持续性或反复发作性的腹部不适症状。近年来随着生活水平改善以及工作就业压力加大、运动量减少，我国FD发病率呈明显上升趋势，严重影响患者的生活质量。笔者运用中西结合治疗FD50例，取得一定疗效，现报道如下。
1、临床资料
1.1 一般资料观察病例为本院1999～2005年符合FD诊断的门诊或住院病人共100例。随机分为2组，对照组50例，男18例，女32例，年龄20～75岁，平均年龄47.5岁；病程3周～16a，平均5a；治疗组50例，男19例，女31例，年龄21～73岁，平均47岁，病程2周～15a，平均4.7a。2组病例性别、年龄、病情、病程大致相同，具有可比性。
1.2诊断标准参照罗马Ⅱ标准确诊。在过去一年内至少12周有以下症状：(1)持续或间断性上腹正中疼痛或不适；(2)上腹痛和上腹不适未能在排便后缓解并未见有粪便次数和外形的改变；(3)经胃镜检查结果显示浅表性胃炎；未发现有器质性病变及溃疡病变；(4)腹部B超未见异常。
1.3临床表现不规则的上腹疼痛不适，进食后症状加重，上腹饱胀，早饱。嗳气，恶心，呕吐，或反酸，食欲不振，精神差，腹平软，剑突下压痛或压之不适。舌淡红，苔白或腻，脉弦或细。
2、治疗方法
2.1对照组 口服西沙比利(普瑞博恩CIS)，每次5mg，每天3次；吗叮啉每次10mg，每天4次。
2.2治疗组 在对照组治疗基础上加服枳实消痞汤。枳实消痞汤处方：党参15g，炒白术15g，茯苓15g，炒麦芽20g，半夏15g，厚朴15g，炒神曲15g，干姜10g，黄连5g，木香10g，枳实15g，甘草5g。加减：痰湿重苔白腻加藿香、苍术各25g，竹茹10g，气虚者加山药15g，黄芪30g，肝郁气滞者加柴胡12g，郁金、香附各15g，饮食积滞者加炒莱菔子20g，鸡内金15g，莪术10g，寒热错杂者加吴萸3g，黄芩15g，每日1剂，加水300ml，煎30min取汁150ml，共煎3次，分3次口服。
2组病例均连续治疗4周为1疗程，疗程结束统计结果。
3、疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准参照文献按6个主症上腹饱胀(早饱，嗳气)、上腹痛、恶心、呕吐和反酸的改善情况判定：症状改善，半年内无复发者为显效；症状改善，3月内无复发者为有效；症状改善，1月内无复发者为好转；症状无改善者为无效。
3.2治疗结果见表1。
4、讨论
FD病因尚未完全明了，目前认为胃肠动力障碍可能是其主要原因。中医学根据临床主症的不同分别归属于胃脘痛，呕吐等范畴。病因归为后天失养，脾胃损伤，纳运失职；肝郁脾虚，气滞血瘀，痰湿中阻，升降失调导致胃肠功能紊乱。临床以腹痛、腹饱胀、早饱，恶心呕吐，反酸为主要症状。根据病机笔者以枳实消痞汤配合西沙比利、吗叮啉中西结合治疗。枳实消痞汤具有消痞除满，健脾和胃，行气止痛，燥湿化痰之效。FD乃虚实相兼，寒热错杂，皆因脾胃素虚，升降失司，寒热互结，气壅湿聚而致。方中以枳实消痞为君，以厚朴行气除满为臣，四君汤健脾扶正，以焦三仙消食和胃，泻心汤辛开苦降，现代药理研究此方具有增强肠胃功能，促进粘膜修复，调节胃肠道免疫功能。配合西药胃动力药并用取长补短，优势百补。