血紫质病一例

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患者(住院号65825);女,43岁,托儿所保育员。于1955年12月8日因间歇性腹痛发作七月而入院求治。患者于1955年5月11日下午10时许突然发生满腹部剧烈疼痛,并伴呕吐与畏寒、发热,翌日求诊于上海某医院,以急性阑尾炎或急性输卵管炎经该院外科收治。入院时患者体温40℃,脉搏108次,腹软,无肌肉痉挛,右侧腹部明显压痛,麦氏点压痛尤著,但无反跳痛。肛征阴性。白血球计数正常。住院后第二天体温即趋正常,腹痛依然不减,经保守治疗后,腹痛转为阵发性,位于脐周、耻骨上区与右髂凹等处,吗啡可使剧痛减轻。曾请妇产科会诊检查,认为系右侧附件器质炎,但阑尾炎不能除外。神经科检查除表皮感受较过敏外,并无其他阳性发现。X线胃肠钡餐与钡剂灌肠检查示胃下垂、慢性阑尾炎与慢性结肠炎。胆囊部平片检查未发现异常钙化阴影。胸腰椎X线摄片检查示慢性椎体炎与腰椎横突骶骨化。于6月24日曾连续数天便溺棕红色尿,尿液检查红血球与隐血试验均阴性,尿紫质检查无结果。因经保守疗法后,患者症状未见轻减,而阑尾与盆腔疾患又未能排除,故于7月11日施行剖腹探查术,发现盆腔与腹内脏器均无异常,将阑尾切除。手术后,患者仍有间歇性腹痛发作,并诉腰背部与关节酸痛,二下肢无力逐渐加重。以后又有数次棕红色尿;患者尿色常于腹痛加剧时加深,腹痛减轻后转淡。于9月底再检查尿紫质与紫胆元均阳性,方始确立血紫质病之诊断。后曾予核黄素、菸硷醯胺、肝浸膏与葡萄糖酸钙等治疗,均未见效。于10月24日始,每日予促肾上腺皮质激素(ACTH)12.5毫克与5%葡萄糖液500毫升静脉注射,凡12日,共用ACTH150毫克,一般状况与关节酸痛虽有改善,但腹痛仍不减轻。于12月8日转我院诊治。

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