【摘 要】
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目的 应用Meta分析的方法评价甲状腺功能减退（甲减）与心外科术后早期恢复和并发症的相关性。方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆，中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据光盘数据库（CBM disc）及维普数据库（VIP）里的心外科患者术前合并甲减的观察性研究。文献检索时间从建库至2020年12月。根据The Newcastle-Ottawa Scal
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室成人术后恢复中心2区
【基金项目】
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首都卫生发展科研专项基金（首发2020-2-4036）； 中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费临床与转化医学研究基金（2019XK320054）；
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目的 应用Meta分析的方法评价甲状腺功能减退（甲减）与心外科术后早期恢复和并发症的相关性。方法 计算机检索PubMed,Embase,Cochrane图书馆，中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据光盘数据库（CBM disc）及维普数据库（VIP）里的心外科患者术前合并甲减的观察性研究。文献检索时间从建库至2020年12月。根据The Newcastle-Ottawa Scale（NOS）量表评价纳入文献的质量并提取资料。对符合质量标准的研究采用Rev Man 5.3进行异质性检验及Meta分析。结果 检出相关文献106篇，根据纳入标准最终入选5篇文献；共入选病例5797例，心外科术前甲减总的发生率为16.61%。与甲状腺功能正常患者相比，合并甲减患者的术后围术期死亡率（OR=1.46,95%CI:0.62～3.44,P=0.39）、术后早期卒中发生率（OR=1.49,95%CI:0.59～3.78,P=0.40）无明显差异；合并甲减患者在围术期心肌梗死（OR=1.43,95%CI:1.05～1.96,P=0.03）、术后早期急性肾功能不全（OR=1.86,95%CI:1.03～3.36,P=0.04）的发生率、ICU时间（SMD=0.13,95%CI:0.04～0.22,P=0.004）和术后住院时间（SMD=0.12,95%CI:0.03～0.21,P=0.009）均较甲状腺功能正常患者明显增加，差异均有统计学意义。两组患者术后心房颤动（房颤）发生率（OR=1.60,95%CI:0.84～3.06,P=0.15）无明显差异，但在以冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）为主的人群中，合并甲减患者的术后房颤发生率（OR=2.01,95%CI:1.51～2.69,P＜0.01）要高于甲状腺功能正常患者。结论 心外科患者术前合并甲减与术后早期并发症的风险增加相关，并增加ICU时间和术后住院时间。尚需大规模前瞻性研究确定甲减与心外科术后近远期预后的影响。
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