经皮肝穿刺活检术致右侧胸腔大量积液3例分析

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我科自2007年以来收治3例因超声引导下经皮肝穿刺活检术致右侧胸腔大量积液的患者,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 例1,男,36岁,因经皮肝穿刺活检术后进行性胸闷5d于2007年6月11日人科.患者人科前6天因"HBeAg阳性慢性乙型肝炎"行超声引导下经皮肝穿刺活检术.术程顺利,术后第2天出现右侧胸闷,伴干咳无痰,呈进行性发展.查X线胸片及B超胸水定位均提示右侧胸腔大量积液;血常规正常;肝功能示:谷草转氨酶(AST) 292 IU/L,谷丙转氨酶(ALT) 588 IU/L,总蛋白(TP) 66 g/L,白蛋白(ALB) 35 g/L.胸水常规示:黄色浑浊,比重>1.018,李凡他试验阳性,白细胞700×106/L,单核0.52,多核0.48;胸水生化示:蛋白51 g/L,葡萄糖6.97 mmol/L,乳酸脱氢酶124 IU/L;胸水癌胚抗原(CEA)、腺苷脱氨酶(ADA)、补体C3、补体C4正常;胸水涂片找抗酸杆菌阴性.胸水病理示:大量淋巴细胞,内见多量增生间皮细胞,呈散在分布;胸腔镜下见胸壁广泛充血水肿,胸壁光滑完整,未见新生物.术后活检病理示:胸膜局部梭形细胞增生,小血管增生。

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