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目的 探讨基于肿瘤18F-FDG摄取的MTV在肠型胃癌新辅助化疗(NAC)疗效评价中的应用价值.方法 回顾性分析NAC前后均行18F-FDG PET/CT检查的41例肠型胃癌患者(男28例,女13例),根据术后病理分级分为有效组和无效组.对化疗前后的原发灶SUVmax减少率、MTV减少率与病理分级的关系进行Spearman分析,利用ROC曲线分析比较MTV减少率、SUVmax减少率预测病理学反应的效能.同时以术后病理为“金标准”,利用x2检验比较以传统影像学为基础的实体瘤疗效评价标准(RECIST) 1.0与PET/CT MTV减少率预测NAC后病理学反应的准确性.结果 41例患者中,有效组20例,无效组21例.化疗前后SUVmax减少率、MTV减少率与病理分级的r分别为0.434和0.763(均P＜0.01),预测病理学反应的AUC分别为0.789和0.943,差异有统计学意义(Z=2.114,P＜0.05).以MTV减少率49.4％为评价化疗有效的阈值,其预测病理学反应灵敏度为90.0％ (18/20),特异性为90.5％(19/21),准确性高于RECIST 1.0[90.2％(37/41)和80.5％(33/41);x2=7.14,P＜0.05].结论 在FDG摄取的胃癌患者中,18F-FDG PET/CT可用于NAC治疗反应的评价.MTⅣ可作为评价治疗反应有效性的重要指标。