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<正>1临床资料患者,女性, 83岁,因"多关节肿痛33年,口唇黏膜破溃4 d"于2018年5月20日入院。患者33年前开始出现双手掌指关节、近端指间关节、双肘、双膝关节肿痛,伴晨僵。9年前出现口干、眼干,反复干咳曾于本院住院,诊断为"类风湿性关节炎、继发性干燥综合征、继发肺间质纤维化",长期口服硫酸羟氯喹0.1 g/次、2次/d,醋酸泼尼松5 mg/次、