【摘 要】
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背景 心房颤动是临床常见的心律失常类型,射频消融治疗是心房颤动患者恢复窦性心律的主要手段.肺静脉电隔离(PVI)是心房颤动射频消融治疗的基石,目前在PVI基础上出现了一些新的个体化消融策略,如右房室瓣环峡部、左心耳根部、右心房高位界嵴等部位消融以及在左心房后壁行Box消融.目的 分析以PVI为基础的个体化消融策略治疗持续性心房颤动的疗效,以期为心房颤动的临床治疗提供参考依据.方法 回顾性选取2018年6月至2021年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院行射频消融术的持续性心房颤动患者32例为研究对
【机 构】
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050000 河北省石家庄市,中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院心内科
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背景 心房颤动是临床常见的心律失常类型,射频消融治疗是心房颤动患者恢复窦性心律的主要手段.肺静脉电隔离(PVI)是心房颤动射频消融治疗的基石,目前在PVI基础上出现了一些新的个体化消融策略,如右房室瓣环峡部、左心耳根部、右心房高位界嵴等部位消融以及在左心房后壁行Box消融.目的 分析以PVI为基础的个体化消融策略治疗持续性心房颤动的疗效,以期为心房颤动的临床治疗提供参考依据.方法 回顾性选取2018年6月至2021年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九八○医院行射频消融术的持续性心房颤动患者32例为研究对象.根据患者手术方法,将其分为单纯PVI组和PVI+个体化消融组.收集患者基线资料、手术相关指标(包括术后窦性心律恢复情况、手术相关并发症发生情况)、术后随访情况(包括心房颤动复发情况、手术成功率).结果 32例患者中,行单纯PVI 17例(53.1％),行PVI+个体化消融15例(46.9％).术后患者均恢复窦性心律,其中6例消融结束即恢复窦性心律,26例为消融结束采用药物和/或电复律后恢复窦性心律.单纯PVI组和PVI+个体化消融组患者术后窦性心律恢复情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).单纯PVI组中1例患者恢复窦性心律后出现窦性心动过缓、频发室性期前收缩、尖端扭转型室性心动过速.PVI+个体化消融组术中无手术相关并发症的发生.平均随访时间为(19.3±10.1)个月,由于患者更换联系方式或家属不愿沟通导致失访3例.单纯PVI组院内随访结果显示,1例患者住院期间复发心房颤动,1例患者仍有房性期前收缩,1例患者术后第2天突发胸痛;出院后随访结果显示,1例失访,2例复发心房颤动.PVI+个体化消融组院内随访结果显示,1例患者住院期间出现消化道出血;出院后随访结果显示,2例失访,2例复发心房颤动.两组患者心房颤动复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者手术成功率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVI是持续性心房颤动导管射频消融治疗的根基,在单纯PVI治疗的基础上根据情况选择个体化消融策略,与单纯PVI治疗相比,两者手术成功率相似,长期随访证实安全、有效,是单纯PVI治疗的有效补充,可能使患者得到最佳的临床获益.
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