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摘 要：随着人类对化学元素的认识，人们意识到铅并不是人体生存所必需的化学元素，它是和汞、錫等重金属一样，对人体健康有害的金属元素。文章从铅的来源、铅对人生理功能的影响、铅的暴露途径、铅污染的防治四个方面介绍铅对人的影响。
关键词：铅污染;人体健康;铅中毒
中图分类号：X503.1
文章编号：2095-624X（2019）06-0026-02
铅是一种金属元素，具有较强的毒性，天然存在于地壳中，在岩石的密度可达到13克/吨。自然环境中的铅能够在火山活动、化学风化和海雾等自然活动中传播。而人类活动的发展，特别是工业化进程可以恰当地称为“地表铅元素的再分配过程”。随着工业化的进步，环境中释放的大量铅导致人体血铅水平升高，比工业化前高50至200倍[1]。铅一方面给人们带来各种用途，另一方面随着铅的广泛应用，铅污染越来越严重，对人体健康产生危害。为此，自20世纪90年代以来，欧美一直在推广使用无铅汽油和普及清洁能源，限制生产和使用含铅涂料，并将铅污染严重的工矿企业进行转移。通过采取一系列措施，这些国家规范了含铅垃圾的处理，使儿童血铅水平降低了80%。值得一提的是，铅是一种不能自然降解的金属元素，在动物和植物积累后，它可以通过食物链传播给人类，导致人体血铅浓度偏高，而较高的血铅浓度又会对人体的健康产生较大的影响。
一、铅污染的来源
环境中的铅污染主要来源于以下几个方面：
（1）铅矿石的开采与冶炼，铅蓄电池、油漆、塑料、橡胶、铅玻璃等，在生产过程中产生的铅随着废水、废气、废渣等排到环境中，从而造成大气、土壤等环境中的铅污染[2]。
（2）用于食品加工、保存、运输和使用的容器及其材料为了防腐通常是施加一层锡或铅。我国曾经发生过含铅容器用于食品和饮用水而导致中毒的事故[3]。
（3）含铅农药的使用，最常见的含铅农药是砷酸铅。在20世纪80年代，美国每年使用约2300吨砷酸铅，其中85%用于水果和粮食作物。目前，中国的果园仍然在使用这种杀虫剂杀死昆虫，这种农药在食物和水果中的铅残留量可达1毫克/千克。
（4）使用含铅汽油，含铅汽油中的铅是大气和陆地铅的主要来源。20世纪80年代，全世界的汽车保有量已超过2亿辆，每年汽车排放的铅总量超过了40万吨。一辆汽车每年可以向环境中排放2千克铅，其中有一半可以落在距离道路30米范围内的作物上并污染农作物，受污染地区的鱼类、贝类和牛奶中的铅含量很高。在中国的农村地区，粮食经常在路上晒干，这容易导致粮食发生铅污染。
二、铅对人生理功能的影响
人体内积累的铅会对生殖系统、神经系统、造血系统等多系统造成损伤，导致心、肝、肾等多器官受损。慢性铅中毒与血铅浓度偏高直接相关。儿童对铅的敏感性要高于成人，儿童的神经系统对铅最为敏感。铅对神经系统的影响主要是影响成人的周围神经系统和儿童的中枢神经系统。血液中的铅离子可以代替钙离子穿过血脑屏障，破坏大脑前额叶皮质，海马体和小脑，从而导致儿童一系列神经系统疾病，如脑和神经损伤，精神发育迟滞和行为问题等。成人慢性铅中毒可导致阿尔茨海默症和帕金森病等神经退行性疾病。
三、铅的暴露途径
儿童体内的血铅浓度主要受其在生活环境中接触铅的概率、饮食受到的铅污染等因素的影响。环境中的铅主要通过三种途径进入人体，其中消化道是铅进入人体的最主要途径。空气中的铅主要积聚在离地面一米以下的地方，这个地方正好为儿童的呼吸区，因此铅容易通过儿童的呼吸道进入儿童身体。
四、铅污染的防治
（1）严格管理和处理工业中的废渣、废气和废水。废渣、废气、废水的排放标准不得超过国家规定的标准。对于达不到排放标准的企业，要责令整改，不得排放。
（2）降低汽油中的铅含量，推广使用无铅汽油。美国早在1982年就规定所有大型炼油厂汽油产品的平均铅含量不得超过0.5克/加仑。对于每天产油在500加仑以下的工厂，其产品中的铅含量可以达到2.65克/加仑。根据美国环境保护局的建议将无铅汽油中的铅含量限制在0.5克/加仑，含铅汽油中的铅含量限制在1.1克/加仑。
（3）推荐使用无铅农药。含铅农药应由专人保管，严格遵守农业农村部规定的农药使用种类，使用范围和使用时间。
（4）对用于食品加工、储存和运输的容器，降低食具、容器及其包装材料的铅含量，严格按照国家标准执行，对于不符合国家规定的卫生标准的材料严禁使用。
（5）加强对食品中铅含量的监测，制定食品中允许含有铅的限值。目前，在中国，食品中铅的含量不应超过0.5毫克/千克。世界卫生组织规定，每人每周的铅耐受量为3毫克。对于婴儿和儿童，则应严格控制食品中的铅含量。
（6）清除环境中的铅污染。铅中毒已经引起世界各国的广泛关注，儿童铅中毒已经成为全社会的安全问题。发达国家每年都会花费大量资金去清除环境中的铅残留物，从日用品、家居装修材料到工业涂料，限制铅及其化合物的使用。通过多年的铅污染的综合治理，我国在铅污染防治方面已经取得了一定的成效，但仍然需要加强对铅污染新趋势的应对能力。
（7）①对铅中毒儿童进行治疗。对铅中毒儿童进行螯合疗法。儿童螯联合治疗的有效性和安全性一直是学者讨论的热门话题。对铅中毒儿童进行静脉注射依地酸钙钠，可以产生较好的效果，但由于依地酸钙钠的螯合特异性较差，容易引起儿童体内生理必需的微量金属元素的调节失衡。也可以给铅中毒的儿童口服二巯基琥珀酸，二巯基琥珀酸对铅具有更高的螯合特异性，但是容易加重肾脏的负荷。②对铅中毒儿童消化道驱铅疗法。在临床上常用的驱铅药物仍然是延续使用数十年的金属络合物。这种金属络合物疗效明显，然而，由于其特异性差，金属络合物存在副作用明显的缺点。由于消化道是铅进入人体最重要的渠道，如果能阻止消化道中铅的吸收，阻断铅在体内的循环，就可以有效降低人体的血铅浓度，有望达到防治铅中毒的效果。③对铅中毒儿童进行抗氧化治疗。近年来，重金属引起的氧化应激和遗传毒性成为治疗铅中毒的热点。在驱铅过程中使用抗氧化剂、黄酮类化合物、植物来源抗氧化剂等，有望达到标本兼治的效果，而且这种方式逐渐得到大家的认可。与传统的螯合剂不同，生物大分子如金属硫蛋白，硫氧还蛋白和天然多酚具有抗氧化和螯合作用，其可以降低铅负荷和修复氧化应激造成的损害。
参考文献：
[1]贾玲侠，宋文斌.城市铅污染对人体健康的影响及防治措施[J].微量元素与健康研究，2007（6）.
[2][3]李敏，林玉锁.城市环境铅污染及其对人体健康的影响[J].环境监测管理与技术，2006（5）：6-10.
基金项目：滁州城市职业学院院级科研项目（2018ZK04）。
作者简介：李友余（1984—），男，讲师，硕士，研究方向：人体解剖及组织胚胎学。
关键词：铅污染;人体健康;铅中毒
中图分类号：X503.1
文章编号：2095-624X（2019）06-0026-02
铅是一种金属元素，具有较强的毒性，天然存在于地壳中，在岩石的密度可达到13克/吨。自然环境中的铅能够在火山活动、化学风化和海雾等自然活动中传播。而人类活动的发展，特别是工业化进程可以恰当地称为“地表铅元素的再分配过程”。随着工业化的进步，环境中释放的大量铅导致人体血铅水平升高，比工业化前高50至200倍[1]。铅一方面给人们带来各种用途，另一方面随着铅的广泛应用，铅污染越来越严重，对人体健康产生危害。为此，自20世纪90年代以来，欧美一直在推广使用无铅汽油和普及清洁能源，限制生产和使用含铅涂料，并将铅污染严重的工矿企业进行转移。通过采取一系列措施，这些国家规范了含铅垃圾的处理，使儿童血铅水平降低了80%。值得一提的是，铅是一种不能自然降解的金属元素，在动物和植物积累后，它可以通过食物链传播给人类，导致人体血铅浓度偏高，而较高的血铅浓度又会对人体的健康产生较大的影响。
一、铅污染的来源
环境中的铅污染主要来源于以下几个方面：
（1）铅矿石的开采与冶炼，铅蓄电池、油漆、塑料、橡胶、铅玻璃等，在生产过程中产生的铅随着废水、废气、废渣等排到环境中，从而造成大气、土壤等环境中的铅污染[2]。
（2）用于食品加工、保存、运输和使用的容器及其材料为了防腐通常是施加一层锡或铅。我国曾经发生过含铅容器用于食品和饮用水而导致中毒的事故[3]。
（3）含铅农药的使用，最常见的含铅农药是砷酸铅。在20世纪80年代，美国每年使用约2300吨砷酸铅，其中85%用于水果和粮食作物。目前，中国的果园仍然在使用这种杀虫剂杀死昆虫，这种农药在食物和水果中的铅残留量可达1毫克/千克。
（4）使用含铅汽油，含铅汽油中的铅是大气和陆地铅的主要来源。20世纪80年代，全世界的汽车保有量已超过2亿辆，每年汽车排放的铅总量超过了40万吨。一辆汽车每年可以向环境中排放2千克铅，其中有一半可以落在距离道路30米范围内的作物上并污染农作物，受污染地区的鱼类、贝类和牛奶中的铅含量很高。在中国的农村地区，粮食经常在路上晒干，这容易导致粮食发生铅污染。
二、铅对人生理功能的影响
人体内积累的铅会对生殖系统、神经系统、造血系统等多系统造成损伤，导致心、肝、肾等多器官受损。慢性铅中毒与血铅浓度偏高直接相关。儿童对铅的敏感性要高于成人，儿童的神经系统对铅最为敏感。铅对神经系统的影响主要是影响成人的周围神经系统和儿童的中枢神经系统。血液中的铅离子可以代替钙离子穿过血脑屏障，破坏大脑前额叶皮质，海马体和小脑，从而导致儿童一系列神经系统疾病，如脑和神经损伤，精神发育迟滞和行为问题等。成人慢性铅中毒可导致阿尔茨海默症和帕金森病等神经退行性疾病。
三、铅的暴露途径
儿童体内的血铅浓度主要受其在生活环境中接触铅的概率、饮食受到的铅污染等因素的影响。环境中的铅主要通过三种途径进入人体，其中消化道是铅进入人体的最主要途径。空气中的铅主要积聚在离地面一米以下的地方，这个地方正好为儿童的呼吸区，因此铅容易通过儿童的呼吸道进入儿童身体。
四、铅污染的防治
（1）严格管理和处理工业中的废渣、废气和废水。废渣、废气、废水的排放标准不得超过国家规定的标准。对于达不到排放标准的企业，要责令整改，不得排放。
（2）降低汽油中的铅含量，推广使用无铅汽油。美国早在1982年就规定所有大型炼油厂汽油产品的平均铅含量不得超过0.5克/加仑。对于每天产油在500加仑以下的工厂，其产品中的铅含量可以达到2.65克/加仑。根据美国环境保护局的建议将无铅汽油中的铅含量限制在0.5克/加仑，含铅汽油中的铅含量限制在1.1克/加仑。
（3）推荐使用无铅农药。含铅农药应由专人保管，严格遵守农业农村部规定的农药使用种类，使用范围和使用时间。
（4）对用于食品加工、储存和运输的容器，降低食具、容器及其包装材料的铅含量，严格按照国家标准执行，对于不符合国家规定的卫生标准的材料严禁使用。
（5）加强对食品中铅含量的监测，制定食品中允许含有铅的限值。目前，在中国，食品中铅的含量不应超过0.5毫克/千克。世界卫生组织规定，每人每周的铅耐受量为3毫克。对于婴儿和儿童，则应严格控制食品中的铅含量。
（6）清除环境中的铅污染。铅中毒已经引起世界各国的广泛关注，儿童铅中毒已经成为全社会的安全问题。发达国家每年都会花费大量资金去清除环境中的铅残留物，从日用品、家居装修材料到工业涂料，限制铅及其化合物的使用。通过多年的铅污染的综合治理，我国在铅污染防治方面已经取得了一定的成效，但仍然需要加强对铅污染新趋势的应对能力。
（7）①对铅中毒儿童进行治疗。对铅中毒儿童进行螯合疗法。儿童螯联合治疗的有效性和安全性一直是学者讨论的热门话题。对铅中毒儿童进行静脉注射依地酸钙钠，可以产生较好的效果，但由于依地酸钙钠的螯合特异性较差，容易引起儿童体内生理必需的微量金属元素的调节失衡。也可以给铅中毒的儿童口服二巯基琥珀酸，二巯基琥珀酸对铅具有更高的螯合特异性，但是容易加重肾脏的负荷。②对铅中毒儿童消化道驱铅疗法。在临床上常用的驱铅药物仍然是延续使用数十年的金属络合物。这种金属络合物疗效明显，然而，由于其特异性差，金属络合物存在副作用明显的缺点。由于消化道是铅进入人体最重要的渠道，如果能阻止消化道中铅的吸收，阻断铅在体内的循环，就可以有效降低人体的血铅浓度，有望达到防治铅中毒的效果。③对铅中毒儿童进行抗氧化治疗。近年来，重金属引起的氧化应激和遗传毒性成为治疗铅中毒的热点。在驱铅过程中使用抗氧化剂、黄酮类化合物、植物来源抗氧化剂等，有望达到标本兼治的效果，而且这种方式逐渐得到大家的认可。与传统的螯合剂不同，生物大分子如金属硫蛋白，硫氧还蛋白和天然多酚具有抗氧化和螯合作用，其可以降低铅负荷和修复氧化应激造成的损害。
参考文献：
[1]贾玲侠，宋文斌.城市铅污染对人体健康的影响及防治措施[J].微量元素与健康研究，2007（6）.
[2][3]李敏，林玉锁.城市环境铅污染及其对人体健康的影响[J].环境监测管理与技术，2006（5）：6-10.
基金项目：滁州城市职业学院院级科研项目（2018ZK04）。
作者简介：李友余（1984—），男，讲师，硕士，研究方向：人体解剖及组织胚胎学。