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[摘要]目的：分析甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效。方法：选取我院门诊部及住院部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者为研究对象，其中42例采用甘精胰岛素治疗，作为对照组：剩余的43例采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，作为观察组，比较两组患者的血糖指标以及不良反应发生情况。结果：经治疗，两组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAIc）及餐后2小时血糖（2hPG）均有所下降，但相比于对照组，观察组治疗后下降较明显，与治疗前相比，具有显著差异（P<0.05）;此外，观察组患者低血糖发生率更低，与对照组相比差异显著（P<0.05）。结论：对比单独的甘精胰岛素治疗2型糖尿病，甘精胰岛素与格列美脲联合治疗效果更佳，可以显著稳定患者的血糖水平，降低低血糖发生率，治疗期间无副作用发生，具有较高的安全性，值得在临床上应用并推广。
[关键词]2型糖尿病;甘精胰岛素;格列美脲;低血糖发生率
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0106-02
2型糖尿病（Diabetes mellitus type2，T2DM）是一种全身性慢性代谢疾病，是由于胰岛素分泌缺陷导致的糖代谢及相关代谢紊乱的疾病，常表现为尿频、口渴，体重减轻、身体酸痛、疲倦等。如今，我国2型糖尿病发病率呈现居高不下的状态，绝大多数患者出现上述常见症状，这些主要症状严重影响了患者的生活和生存质量，现阶段对其治疗的主要方法是控制饮食、注射胰岛素、口服降糖药等。本次研究选取我院门诊部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者为研究对象，分析甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效。现将结果做以下报道。
1 资料及方法
1.1一般资料 选取我院门诊部及住院部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者为研究对象，年龄范围60-75岁，平均年龄（58.5±5.9）岁，其中男患者45例，女患者40例，人选标准：所有患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。将上述患者随机分为对照组和观察组，其中对照组42例，观察组43例。对照组患者的平均年龄（59.5±4.9）岁，观察组患者的平均年龄（58.9±6.O）岁，对比两组患者的患病程度、文化和认知水平以及性别、平均身高、体重等一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法治疗前对所有患者进行常规检查，确保两组患者在治疗前均未服用其他药物。对照组采用单独的甘精胰岛素治疗，观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗。具体治疗方法：对照组所有患者在早晚用餐前进行皮下注射甘精胰岛素，具体用量由医生根据患者的患病程度来定，避免在一个部位反复注射，注射后切勿挤压注射部位;实验组在早餐前注射甘精胰岛素，初始剂量未0.2U/（Kg·d），同时口服格列美脲，每次4-6mg，每天一次。注意对于在服药期间出现不适的情况应立即向医生汇报。
1.3观察指标及评判指标 比较两组患者的血糖指标以及不良反应发生情况（包括两组患者的空腹血糖（FBc）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPc）水平，低血糖发生率等）。将血糖低于4.0mmol/L定义为低血糖。
1.4统计学分析采用SPSS 20.0对研究所得的数据进行分析，计数和计量资料分别用%和（x±s）表示，采用x2和t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者两组患者的空腹血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPG）变化经治疗，两组患者的空腹血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPG）均有所下降，但相比于对照组，观察组治疗后下降较明显，与治疗前相比，具有显著差异（P<0.05）。具体统计数据见表1。
2.2两组患者低血糖发生情况比较对照组发生低血糖9例，发生率为21.4%，观察组发生低血糖2例，发生率为4.7%。观察组患者低血糖发生率更低，与对照组相比差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
2型糖尿病具有发病时间长且伴随并发症多的特点，老年人由于机体各项功能减弱，一旦被诊断为糖尿病，如果不采取积极的治疗对策，往往会合并呼吸系统、心血系统以及其他循环系统等障碍引起的慢性疾病，其次，由于老年人治疗依从性较差，经常漏服或者错误服药，如果不给予积极的监督或陪伴，老年人的血糖将很难保持稳定状态，最后使得治疗效果不佳。甘精胰岛素作为一种人工合成的人胰岛素类似物，经皮下注射到患者体内，在中性pH溶液中溶解度低，能在酸性溶液中完全溶解，一般在注射后的2小时开始发挥药效，5小时左右进入延迟期，药效可维持在24h，该药能够发挥快速调节糖代谢水平，不被陕速清除，从而起到降低血糖的作用;格列美脲是一种口服的新型非磺脲类胰岛素促泌剂，该药物经口服物能够在30min内起到降低血糖的作用，药效快，代谢完全，用药后一般不会残留在患者体内，疗效和安全性均较高。在老年2型糖尿病治疗过程中需要不断探寻新的、可靠的治疗方法，相关研究表明，甘精胰岛素联合格列美脲能够显著改善患者的病情，有效控制血压，提高患者的生活质量，改善患者的病情。
本次研究结果表明，甘精胰岛素与格列美脲联合治疗能够显著降低患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPC），同时有效避免低血糖发生率，在临床上发挥积极的作用。
综上所述，對比单独的甘精胰岛素治疗2型糖尿病，甘精胰岛素与格列美脲联合治疗效果更佳，可以显著稳定患者的血糖水平，降低低血糖发生率，治疗期间无副作用发生，具有较高的安全性，值得在临床上应用并推广。
[关键词]2型糖尿病;甘精胰岛素;格列美脲;低血糖发生率
[中图分类号]R587.1 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）19-0106-02
2型糖尿病（Diabetes mellitus type2，T2DM）是一种全身性慢性代谢疾病，是由于胰岛素分泌缺陷导致的糖代谢及相关代谢紊乱的疾病，常表现为尿频、口渴，体重减轻、身体酸痛、疲倦等。如今，我国2型糖尿病发病率呈现居高不下的状态，绝大多数患者出现上述常见症状，这些主要症状严重影响了患者的生活和生存质量，现阶段对其治疗的主要方法是控制饮食、注射胰岛素、口服降糖药等。本次研究选取我院门诊部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者为研究对象，分析甘精胰岛素与格列美脲联合治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的疗效。现将结果做以下报道。
1 资料及方法
1.1一般资料 选取我院门诊部及住院部在2018年3月至2019年6月收治的85例2型糖尿病患者为研究对象，年龄范围60-75岁，平均年龄（58.5±5.9）岁，其中男患者45例，女患者40例，人选标准：所有患者空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。将上述患者随机分为对照组和观察组，其中对照组42例，观察组43例。对照组患者的平均年龄（59.5±4.9）岁，观察组患者的平均年龄（58.9±6.O）岁，对比两组患者的患病程度、文化和认知水平以及性别、平均身高、体重等一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2研究方法治疗前对所有患者进行常规检查，确保两组患者在治疗前均未服用其他药物。对照组采用单独的甘精胰岛素治疗，观察组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗。具体治疗方法：对照组所有患者在早晚用餐前进行皮下注射甘精胰岛素，具体用量由医生根据患者的患病程度来定，避免在一个部位反复注射，注射后切勿挤压注射部位;实验组在早餐前注射甘精胰岛素，初始剂量未0.2U/（Kg·d），同时口服格列美脲，每次4-6mg，每天一次。注意对于在服药期间出现不适的情况应立即向医生汇报。
1.3观察指标及评判指标 比较两组患者的血糖指标以及不良反应发生情况（包括两组患者的空腹血糖（FBc）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPc）水平，低血糖发生率等）。将血糖低于4.0mmol/L定义为低血糖。
1.4统计学分析采用SPSS 20.0对研究所得的数据进行分析，计数和计量资料分别用%和（x±s）表示，采用x2和t检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者两组患者的空腹血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPG）变化经治疗，两组患者的空腹血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPG）均有所下降，但相比于对照组，观察组治疗后下降较明显，与治疗前相比，具有显著差异（P<0.05）。具体统计数据见表1。
2.2两组患者低血糖发生情况比较对照组发生低血糖9例，发生率为21.4%，观察组发生低血糖2例，发生率为4.7%。观察组患者低血糖发生率更低，与对照组相比差异显著，结果具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
2型糖尿病具有发病时间长且伴随并发症多的特点，老年人由于机体各项功能减弱，一旦被诊断为糖尿病，如果不采取积极的治疗对策，往往会合并呼吸系统、心血系统以及其他循环系统等障碍引起的慢性疾病，其次，由于老年人治疗依从性较差，经常漏服或者错误服药，如果不给予积极的监督或陪伴，老年人的血糖将很难保持稳定状态，最后使得治疗效果不佳。甘精胰岛素作为一种人工合成的人胰岛素类似物，经皮下注射到患者体内，在中性pH溶液中溶解度低，能在酸性溶液中完全溶解，一般在注射后的2小时开始发挥药效，5小时左右进入延迟期，药效可维持在24h，该药能够发挥快速调节糖代谢水平，不被陕速清除，从而起到降低血糖的作用;格列美脲是一种口服的新型非磺脲类胰岛素促泌剂，该药物经口服物能够在30min内起到降低血糖的作用，药效快，代谢完全，用药后一般不会残留在患者体内，疗效和安全性均较高。在老年2型糖尿病治疗过程中需要不断探寻新的、可靠的治疗方法，相关研究表明，甘精胰岛素联合格列美脲能够显著改善患者的病情，有效控制血压，提高患者的生活质量，改善患者的病情。
本次研究结果表明，甘精胰岛素与格列美脲联合治疗能够显著降低患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）及餐后2小时血糖（2hPC），同时有效避免低血糖发生率，在临床上发挥积极的作用。
综上所述，對比单独的甘精胰岛素治疗2型糖尿病，甘精胰岛素与格列美脲联合治疗效果更佳，可以显著稳定患者的血糖水平，降低低血糖发生率，治疗期间无副作用发生，具有较高的安全性，值得在临床上应用并推广。