论文部分内容阅读
一天中午,我在急诊科值班。“120”送来一位老年患者,只见他脸色苍白,大汗淋漓,嘴里一再说着“头昏、心慌”。我连忙走上前去,用血压计一量,发现他的血压很低,仅70/50毫米汞柱!焦急万分的家属告诉我,老人当天上午因头晕去其他医院就诊,医生发现他有高血压,便开了一盒降压药,叮嘱他按照病历上书写的使用方法服药。他把药拿回家后,便照着病历上写的用法:1日1次,1次11片,一口气吞服了11片降压药。服药后不久,老人便出现了头晕、心慌,双眼发黑、全身冒冷汗等严重不适,连呼救命。家属见状,立即把老人扶到床上躺下,并打电话叫了救护车。
什么降压药要吃这么大的剂量?我有点纳闷,连忙让家属把病历拿来给我看。原来,病历上医生的字迹过于潦草,将“1次1片”的“片”字写得左右分了家,结果“1”和“片”字左边的一撇挨得太近,乍一看,就好像是“11”。难怪老人会看错,误服了如此大剂量的降压药。
好在救治及时,老人最终脱离了危险,但必须住院观察几天。事后,家属气愤不已,本来只是看个门诊、吃个药的小问题,却因为医生的书写潦草,险些出了人命!一定得找那家医院、那位医生讨个说法!
这件事,让我感触颇深。医疗工作中,医生的一言一行,一举一动都千万马虎不得。如果那位医生能够认认真真地在病历上写下“一次一片”,同时口头交代一下服药方法,老人就不会因此遭受如此太的痛苦,之后的医疗纠纷也不会有了。
医生的字迹难以辨认,似乎已是众所周知的“通病”。再加上病历的专业性强,普通人更加难以看懂,以至于有人将其称之为“天书”。“天书”的形成,固然有许多原因,如就诊病人太多,医生要在较短时间内完成较大工作量,文字书写追求速度,难免龙飞凤舞,天马行空i部分医生习惯用医学符号,英文缩写来代替文字描述,病人更看不懂。但“天书”是给神仙看的,病历是给普通人看的。在当今的法制社会,“天书”病历不但会侵犯患者的知情权,容易误导患者,而且一旦发生医疗纠纷,病历作为重要的物证,字迹不清也会给医生自己带来麻烦。因此,卫生部于2002年颁发了《病历书写基本规范(试行)》的通知,目的就在于规范医疗文书的书写,提出医疗文件的书写应达到规范性、时限性、科学性、道德性和责任性的要求。医疗“天书”害人害己,理当禁止。
可喜的是,随着文书“电子化”的普及,越来越多的医院采用了电子病历,一方面便于病历管理,另一方面也能有效杜绝医疗“天书”的产生。相信在不久将来,医疗“天书”终将成为历史。
什么降压药要吃这么大的剂量?我有点纳闷,连忙让家属把病历拿来给我看。原来,病历上医生的字迹过于潦草,将“1次1片”的“片”字写得左右分了家,结果“1”和“片”字左边的一撇挨得太近,乍一看,就好像是“11”。难怪老人会看错,误服了如此大剂量的降压药。
好在救治及时,老人最终脱离了危险,但必须住院观察几天。事后,家属气愤不已,本来只是看个门诊、吃个药的小问题,却因为医生的书写潦草,险些出了人命!一定得找那家医院、那位医生讨个说法!
这件事,让我感触颇深。医疗工作中,医生的一言一行,一举一动都千万马虎不得。如果那位医生能够认认真真地在病历上写下“一次一片”,同时口头交代一下服药方法,老人就不会因此遭受如此太的痛苦,之后的医疗纠纷也不会有了。
医生的字迹难以辨认,似乎已是众所周知的“通病”。再加上病历的专业性强,普通人更加难以看懂,以至于有人将其称之为“天书”。“天书”的形成,固然有许多原因,如就诊病人太多,医生要在较短时间内完成较大工作量,文字书写追求速度,难免龙飞凤舞,天马行空i部分医生习惯用医学符号,英文缩写来代替文字描述,病人更看不懂。但“天书”是给神仙看的,病历是给普通人看的。在当今的法制社会,“天书”病历不但会侵犯患者的知情权,容易误导患者,而且一旦发生医疗纠纷,病历作为重要的物证,字迹不清也会给医生自己带来麻烦。因此,卫生部于2002年颁发了《病历书写基本规范(试行)》的通知,目的就在于规范医疗文书的书写,提出医疗文件的书写应达到规范性、时限性、科学性、道德性和责任性的要求。医疗“天书”害人害己,理当禁止。
可喜的是,随着文书“电子化”的普及,越来越多的医院采用了电子病历,一方面便于病历管理,另一方面也能有效杜绝医疗“天书”的产生。相信在不久将来,医疗“天书”终将成为历史。