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【摘 要】目的：通过临床研究实践找到更适合当前网络化管理医院中的医嘱查对方式。 方法：选择2012年3月至9月期间的1700名住院患者的医嘱，按照单日与双日分别采取不同医嘱的查对方式，将其均分为两组，即对照组和实验组。然后从多方面进行对比分析总结出更科学的医嘱查对方式。 结果：从查对医嘱所花费的时间、查对医嘱的顺利程度、问题医嘱发现的容易程度等多方面比较，实验组方法明显优与对照组方法。另外在我科的16名护士中，实验组方法有14名护士认可，护士的认可度达到了87.5%，对照组方法只有2名护士认可，护士的的认可度是12.5%，存在明显差异。 结论：新型的微机医嘱查对方式才是真正能够检验出护士执行医嘱的准确性和完整性的方式，而且它具有针对性强，效率高等优点。该方法科学、有效、安全、实用，值得在临床工作中推广。
【关键词】微机医嘱；查对方式；探讨
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0531-02
随着信息化系统管理的发展，电子计算机在医学领域中已广泛应用。医院中用微机处理医嘱，使复杂的护理工作变得有序、快捷、简单。由于正确执行医嘱始终是护理人员的重要职责之一【1】，显然存在很多弊端的传统医嘱查对模式，亟待改进。于是，我科结合微机软件和实际工作情况，努力探索出更科学、实用的微机医嘱查对方式。经临床研究实践证实该医嘱的查对方式即能及时找出遗漏医嘱，又能及时发现问题医嘱，还能节省人力和时间。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
1.1.1 研究对象 选择2012年3月至9月期间的1700名住院患者的医嘱，按照单日与双日分别采取不同医嘱的核对方式，将其均分为两组，即对照组和实验组。
1.1.2 材料 均用同一块计时准确的手表。
1.2 方法 对照组：采取传统的医嘱查对方式，即每天下午14：00由医嘱班护士打出各类执行单，组织病区3-4名护理人员集中核对医嘱，办公室护士点击微机医嘱大声宣读，其他护士每人拿着一种执行单进行核对，核对完毕后由各位护士在医嘱核对本上按照诊疗单、静点单、肌注单的核对者签上护士的名字，然后把各项执行单由医嘱护士收集装订留存三个月，同时记录下查对医嘱时每个护士所花费的时间。
实验组：采取每天下午14：00由医嘱班护士打出各类执行单，自己先查对一遍，放在固定处，督促各组病房护士在14：00-15：00期间选择出自己不忙的时段把自己所管辖病人的长期、临时治疗及诊疗医嘱进行核对，无疑义后，并由护士亲自在执行单签字为证，医嘱核对本按照病房前组、中组、后组、中班等人员签字。再由医嘱护士收集装订留存三个月，同时记录核对医嘱时每个护士所花费的时间。
每组方法建立登记表，从每位护士核对医嘱所花费的时间、查对医嘱的顺利程度、问题医嘱发现的容易程度、护士的认可度，对比分析总结出更科学的医嘱查对方式。
3 讨论
新旧两种方法进行比较，新的查对方法首先是由有经验的的医嘱护士进行了第一次查对，然后是病房护士按照自己组所管辖病人的医嘱一一进行查对，并且会选择自己不被其他工作内容干扰，头脑极其清醒的时段迅速查对医嘱，所以护士查对医嘱时所用的时间就短、容易发现问题医嘱和遗漏医嘱，准确率高。而传统的旧医嘱核对方式是医嘱护士打出各类执行单后，按照类别发放在不同护士的手里，需要3-4人聚齐，医嘱护士点击微机医嘱进行宣读，其他护士和手拿的单子进行查对，由于目前病房都是责任制整体护理方式，包组包片对病人进行全方位的管理，而不是以前的功能制护理按照治疗护理任务执行工作，所以护士核对的有关全病房的患者处置执行单，自己未必全都参与过，其他的护士执没执行，她也不了解，而且此医嘱核对方式需要核对人员在这一定的时段内都不忙，才能将核对医嘱工作顺利完成.其实在这繁忙的医院里，想让大家集中闲下来对医嘱，并不是一件容易的事，而且这种传统的医嘱核对方式，极易受周围环境的影响（护士中心站往往是一个比较开放的空间），思想易开小差，枯燥的宣读容易产生麻木感，思路跟不上宣读的内容，导致有问题查不出[2]，袁艳玲等研究发现由于责任心不强及查对不严造成的护理差错占护理差错的77.7%[3] 所以我科的16名护士中，实验组方法有14名护士认可，护士的认可度达到了87.5%，而对照组方法只有2名护士认可，护士的的认可度是12.5%，存在明显差异。因此，新型的医嘱查对方式才是真正能够检验出护士执行医嘱的准确性和完整性，具有针对性、效率高的优点。该方法科学、有效、安全、实用，值得在临床工作中推广。
参考文献：
[1] 裘立君，郑莉萍，叶志弘.医嘱查对模式的改进【J】护理与康复.2008，7（8）：617-618.
[2] 陈立华，王爱莲，陈美艳，等.呼应式医嘱查对法在护士工作站“双轨运行”中的应用.当代护士.2009，9：100-101.
[3] 袁艳玲，胡影萍，孟虹，等.护理原因差错原因及剖析对策【J】中国实用护理杂志.2005，21（11）：3-4.
【关键词】微机医嘱；查对方式；探讨
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0531-02
随着信息化系统管理的发展，电子计算机在医学领域中已广泛应用。医院中用微机处理医嘱，使复杂的护理工作变得有序、快捷、简单。由于正确执行医嘱始终是护理人员的重要职责之一【1】，显然存在很多弊端的传统医嘱查对模式，亟待改进。于是，我科结合微机软件和实际工作情况，努力探索出更科学、实用的微机医嘱查对方式。经临床研究实践证实该医嘱的查对方式即能及时找出遗漏医嘱，又能及时发现问题医嘱，还能节省人力和时间。
1 资料与方法
1.1 一般资料：
1.1.1 研究对象 选择2012年3月至9月期间的1700名住院患者的医嘱，按照单日与双日分别采取不同医嘱的核对方式，将其均分为两组，即对照组和实验组。
1.1.2 材料 均用同一块计时准确的手表。
1.2 方法 对照组：采取传统的医嘱查对方式，即每天下午14：00由医嘱班护士打出各类执行单，组织病区3-4名护理人员集中核对医嘱，办公室护士点击微机医嘱大声宣读，其他护士每人拿着一种执行单进行核对，核对完毕后由各位护士在医嘱核对本上按照诊疗单、静点单、肌注单的核对者签上护士的名字，然后把各项执行单由医嘱护士收集装订留存三个月，同时记录下查对医嘱时每个护士所花费的时间。
实验组：采取每天下午14：00由医嘱班护士打出各类执行单，自己先查对一遍，放在固定处，督促各组病房护士在14：00-15：00期间选择出自己不忙的时段把自己所管辖病人的长期、临时治疗及诊疗医嘱进行核对，无疑义后，并由护士亲自在执行单签字为证，医嘱核对本按照病房前组、中组、后组、中班等人员签字。再由医嘱护士收集装订留存三个月，同时记录核对医嘱时每个护士所花费的时间。
每组方法建立登记表，从每位护士核对医嘱所花费的时间、查对医嘱的顺利程度、问题医嘱发现的容易程度、护士的认可度，对比分析总结出更科学的医嘱查对方式。
3 讨论
新旧两种方法进行比较，新的查对方法首先是由有经验的的医嘱护士进行了第一次查对，然后是病房护士按照自己组所管辖病人的医嘱一一进行查对，并且会选择自己不被其他工作内容干扰，头脑极其清醒的时段迅速查对医嘱，所以护士查对医嘱时所用的时间就短、容易发现问题医嘱和遗漏医嘱，准确率高。而传统的旧医嘱核对方式是医嘱护士打出各类执行单后，按照类别发放在不同护士的手里，需要3-4人聚齐，医嘱护士点击微机医嘱进行宣读，其他护士和手拿的单子进行查对，由于目前病房都是责任制整体护理方式，包组包片对病人进行全方位的管理，而不是以前的功能制护理按照治疗护理任务执行工作，所以护士核对的有关全病房的患者处置执行单，自己未必全都参与过，其他的护士执没执行，她也不了解，而且此医嘱核对方式需要核对人员在这一定的时段内都不忙，才能将核对医嘱工作顺利完成.其实在这繁忙的医院里，想让大家集中闲下来对医嘱，并不是一件容易的事，而且这种传统的医嘱核对方式，极易受周围环境的影响（护士中心站往往是一个比较开放的空间），思想易开小差，枯燥的宣读容易产生麻木感，思路跟不上宣读的内容，导致有问题查不出[2]，袁艳玲等研究发现由于责任心不强及查对不严造成的护理差错占护理差错的77.7%[3] 所以我科的16名护士中，实验组方法有14名护士认可，护士的认可度达到了87.5%，而对照组方法只有2名护士认可，护士的的认可度是12.5%，存在明显差异。因此，新型的医嘱查对方式才是真正能够检验出护士执行医嘱的准确性和完整性，具有针对性、效率高的优点。该方法科学、有效、安全、实用，值得在临床工作中推广。
参考文献：
[1] 裘立君，郑莉萍，叶志弘.医嘱查对模式的改进【J】护理与康复.2008，7（8）：617-618.
[2] 陈立华，王爱莲，陈美艳，等.呼应式医嘱查对法在护士工作站“双轨运行”中的应用.当代护士.2009，9：100-101.
[3] 袁艳玲，胡影萍，孟虹，等.护理原因差错原因及剖析对策【J】中国实用护理杂志.2005，21（11）：3-4.