合理使用皮质激素治疗慢性阻塞性肺病

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慢性阻塞性肺病(COPD)具有一些共同的涉及非特异性炎症的肺部病理生理改变,如在发病过程中,中性粒细胞、血小板、肥大细胞、上皮和内皮细胞等释放的组织胺、血小板激活因子、蛋自溶解酶、血栓素、前列腺素以及自三烯等介质,这些介质导致了气道腺体分泌增加,血管通透性增高,粘膜充血水肿,白细胞趋化和血小板聚集等,从而使结缔组织破坏,气道反应性增高,气道收缩,肺气肿和肺动脉高压等后果。利用皮质激素治疗COPD,除通过腺苷酸环化酶增强β受体激动剂的效应,舒张支气管外,更主要的是通过磷酯酶A2抑制剂,如巨皮素(Macrocortin)和脂调理素(Lipomodulin)阻断或抑制上述某些介质的合成和释放,以及由此所介导的炎症反应。因此,应用皮质激素治疗COPD是具有一定的理论基础的。

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