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胖了10年的小伙子一个月瘦13斤
19岁的小磊(化名)最近一个月瘦了13斤,这是他近几年来减肥最成功的一次。小磊身高1.88米,体重138千克,体重指数(BMI)高达39,是标准的肥胖人群。
当然,胖不是一口吃成的。小磊的母亲介绍,小磊从小就喜欢吃汉堡、薯条、肉等高热量的食品,对饮料爱不释手,但不喜欢运动,最大的爱好是睡懒觉。从9岁开始,小磊几乎一直是同龄孩子中体型最胖的那个,初中毕业时,他的体重已经突破100千克大关。
父母着急,多次督促小磊减肥,让他少吃、多运动,但小磊每次都是开始几天热情高涨,慢慢地偃旗息鼓。
2年前,小磊出国读书,饮食习惯和生活方式的改变让小磊的体重在两年内增加了10千克。今年一回国,小磊便被母亲带到医院。
肥胖导致高血压、高尿酸、脂肪肝性肝炎
像小磊这样体重在100千克以上的超重患者,浙江大学医学院附属第二医院接诊过很多。针对有减重需求的患者,浙大二院营养科有一套科学专业的体重管理方法。
医生详细询问了小磊的相关疾病、服药史和家族史,并且评估了生活方式危险度与膳食情况。经过初步检查,医生认为小磊的状况主要是由于营养结构不均衡,每天摄入的能量过多,而且不爱运动导致的。
肥胖通常伴随着高血压、高血脂、糖尿病等慢性病,进一步检查的结果让小磊的母亲一阵后怕,孩子年纪轻轻身体毛病不少,检查发现小磊患有高血压、高尿酸、非酒精性脂肪肝性肝炎等疾病。
小磊还告诉医生,自己非常容易疲劳,老是想睡觉。可见超重已经对他的健康和生活造成威胁,减肥刻不容缓。
减重医患互动是关键
医生为小磊量身定制了体重管理方案,一方面服用护肝药物,治疗非酒精性脂肪肝性肝炎:另一方面采用“高蛋白质减重”方案。
在这套方案里,限制能量的高蛋白质代餐是重点。适量提高蛋白质供能比(每日蛋白质摄入量占每日总能量20%~30%,但慢性肾病患者可能因为高蛋白饮食增加肾脏负担,所以要慎重选择)、降低碳水化合物与脂肪供能比、配比科学的限能量代餐,在提供充足营养素的同时,也能增加饱腹感,减少饥饿感。除了代餐,小磊一日三餐摄入食物的种类、数量等都有专业的营养师跟踪指导。
科学减重,很重要的一点是医患互动,“迈开腿、管住嘴的道理大家都懂,但具体怎么运动,吃什么、吃多少算管住嘴,很多人就搞不清。临床营养师可以根据患者的个体情况,制定详细可操作的减重方案,并监督执行。”與患者保持联系互动,给予适时的关心和帮助也有助于提高减肥的依从性。
此外,运动也是不可少的,减重要以有氧运动为主,抗阻运动为辅,每周中等强度的有氧运动不少于4次,每次不少于30分钟。
一个月的饮食控制,配合适量运动,小磊瘦了6.5千克,血压和尿酸都恢复到正常水平。最高兴的是小磊的母亲,“幸亏带儿子来就诊了,不然拖下去,身体要出大毛病。”
体重管理是要长期坚持的习惯
当然,小磊的减重之路远没有结束,他还要继续坚持良好的饮食、运动习惯,减到合适体重的同时避免反弹。
体重管理并非一蹴而就,而是要长期甚至终身坚持的习惯。很多人体重减下来以后,就什么都不管了,甚至不再忌口。但由于人体存在能量平衡调节机制,在减重计划结束后一年,很多人大约50%减掉的肉会再长回来,1~2年后,会彻底摧毁之前的战果,甚至有约半数的人会比减重前更胖。所以体重管理,要让成果不反弹,维持阶段也极其重要。
同时,提醒大家,减重不仅仅是为了保持外表的靓丽,维持身心健康,减少慢性病发生和发展也是减重的重要目的。