论文部分内容阅读
[摘要]目的探讨妊娠中晚期孕妇的心电图异常改变及分析其产生机制。方法选择10000例接受常规心电图检查的中晚期孕妇的心电图进行分析。结果心电图异常3506例（35.06%），常见异常有窦性心动过速、ST-T改变、室性早搏、QRS波低电压，其次为预激综合症、右束支传导阻滞等。随着孕妇年龄、孕周的增加，心电图异常逐渐增多。结论妊娠中晚期孕妇异常心电图发生率较高，心电图检查可及时发现孕妇的心血管异常，应作为孕期常规检查之一。
关键词：妊娠中晚期心电图异常
The ECG analysis of gravida in the second and third trimester
Abstract Subject： Discuss the ECG change of gravida in the second and third trimester and analyze the developing mechanism of this change. Methods： Analyzed the result of ECG in 10，000 gravidas in the second and third trimester.Result：3506 （35.06%） case electrocardiographic abnormality， and most of the cases are nodal tachycardia， ST-T changing， VPB，QRS low voltage complex， and also Wolff-Parkinson-White syndrome， RBBB. With the increase of gravidas` age， gestational weeks ，the ECG abnormal increase gradually. Conclude： The incidence of ECG abnormal is high occurrence in gravida in the second and third trimester. The cardiovascular abnormal can be detected with ECG， and this examine should be a routine examination for gravid.
Key Words：second and third trimester；ECG；abnormal
中图分类号：R714.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0076-02
心电图是反应心血管疾病的最常用的检查项目，具有简便易行和准确的特点。妊娠期由于母体心血管系统及神经内分泌系统的改变，尤其是中晚期妊娠，孕妇心脏负荷的增加，会引起一系列的心电图异常。为保证孕妇的身体健康及孕期安全，及时发现心血管病危险因素，近年来我院将心电图作为孕期检查的常规项目。
1资料与方法
1.1病例选择
选择2006年5月至2009年12月在我院进行产前检查的妊娠中晚期孕妇的10000例心电图作为分析对象。孕妇年龄19-45岁，孕周24-40周。绝大多数孕妇为首次心电图记录，自述孕前体健。所有病例均排除发烧、心血管疾病、肺部疾患及其他慢性疾病。
1.2心电图记录
受检者均取平卧位，采用北京世纪今科MIC-1型十二导同步记录仪描记常规十二导联心电图，纸速25mm/s，增益10mm/mv，基线平稳，图形清晰。诊断参考黄宛第5版《临床心电图学》标准判断心电图正常与否。
2结果
10000例心电图中，正常6494例（64.94%），异常3506例（35.06%）。常见的异常有窦性心动过速1651例（16.51%），多数情况心率小于130次/分，大于130次/分少见；ST-T改变502例（5.02%），多数表现在下壁导联；单纯短P-R间期452例（4.52%）；QRS波低电压432例（4.32%）；室性早搏321例（3.21%）。较少见的各种类型异常心电图共148例（1.48%），包括房性早搏、交界性早搏、QRS波电轴中、重度左偏及右偏、完全性右束支传导阻滞、典型预激综合症、窦性心动过缓、窦性心律不齐、左室面高电压、房室传导阻滞以I°为主、非阵发性交界性心动过速等。对有房早、室早的孕妇再行24h动态心电图检测，还发现有成对房早、室早，短阵性房速、室速等严重情况。对QRS波电轴重度右偏，疑右室肥大者，行心脏彩超检查显示心脏形态结构未见异常，可能与腹压增加膈肌上抬，心脏转位有关。同时统计了不同年龄段及不同孕周的异常心电图检出率，结果发现随着孕妇年龄、孕周的增加，心电图异常率明显增加。
3讨论
妊娠中晚期，母体血容量增加明显，循环血量增加，血流速度加快，到妊娠后期心搏量达高峰，心肌耗氧量明显增加，形成心肌相对缺氧，导致心肌受损。同时孕妇心脏负荷逐渐增加，经过数月高负荷工作，出现心肌劳累的可能性较大。孕期神经内分泌变化使自主神经功能紊乱，从而影响心电生理及稳定，易发生心电图异常。另外中晚期妊娠孕妇体重迅速增加，体内胎儿增大，腹腔压力不断增高，膈肌逐渐上抬，使心脏发生明显转位，同时也限制了心脏的机械性运动，及可能存在的下肢及全身水肿，亦可导致心电图异常。现在的孕妇多数为独生子女，对分娩疼痛的恐怖，导致精神高度紧张也可引起心电图改变，如窦速、室早等。对心电图异常者，应分析其异常情况，多次复查及随诊，必要时行24h动态心电图及心脏彩超检查，以帮助确诊及评估预后。
总之，妊娠中晚期异常心电图出现率较高，应引起足够重视。心电图作为孕期保健的重要检查项目，可及时发现有心血管病高危因素的孕妇，以进行重点监护、指导，及时治疗控制病情发展，最大限度地保障母婴安全、健康。
参考文献
[1] 黄宛.临床心电图学M[].人民卫生出版社，2003.
[2] 郭璐映.正常孕妇的心电图特点[J].实用医技杂志，2006；13（4）：578.
关键词：妊娠中晚期心电图异常
The ECG analysis of gravida in the second and third trimester
Abstract Subject： Discuss the ECG change of gravida in the second and third trimester and analyze the developing mechanism of this change. Methods： Analyzed the result of ECG in 10，000 gravidas in the second and third trimester.Result：3506 （35.06%） case electrocardiographic abnormality， and most of the cases are nodal tachycardia， ST-T changing， VPB，QRS low voltage complex， and also Wolff-Parkinson-White syndrome， RBBB. With the increase of gravidas` age， gestational weeks ，the ECG abnormal increase gradually. Conclude： The incidence of ECG abnormal is high occurrence in gravida in the second and third trimester. The cardiovascular abnormal can be detected with ECG， and this examine should be a routine examination for gravid.
Key Words：second and third trimester；ECG；abnormal
中图分类号：R714.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0076-02
心电图是反应心血管疾病的最常用的检查项目，具有简便易行和准确的特点。妊娠期由于母体心血管系统及神经内分泌系统的改变，尤其是中晚期妊娠，孕妇心脏负荷的增加，会引起一系列的心电图异常。为保证孕妇的身体健康及孕期安全，及时发现心血管病危险因素，近年来我院将心电图作为孕期检查的常规项目。
1资料与方法
1.1病例选择
选择2006年5月至2009年12月在我院进行产前检查的妊娠中晚期孕妇的10000例心电图作为分析对象。孕妇年龄19-45岁，孕周24-40周。绝大多数孕妇为首次心电图记录，自述孕前体健。所有病例均排除发烧、心血管疾病、肺部疾患及其他慢性疾病。
1.2心电图记录
受检者均取平卧位，采用北京世纪今科MIC-1型十二导同步记录仪描记常规十二导联心电图，纸速25mm/s，增益10mm/mv，基线平稳，图形清晰。诊断参考黄宛第5版《临床心电图学》标准判断心电图正常与否。
2结果
10000例心电图中，正常6494例（64.94%），异常3506例（35.06%）。常见的异常有窦性心动过速1651例（16.51%），多数情况心率小于130次/分，大于130次/分少见；ST-T改变502例（5.02%），多数表现在下壁导联；单纯短P-R间期452例（4.52%）；QRS波低电压432例（4.32%）；室性早搏321例（3.21%）。较少见的各种类型异常心电图共148例（1.48%），包括房性早搏、交界性早搏、QRS波电轴中、重度左偏及右偏、完全性右束支传导阻滞、典型预激综合症、窦性心动过缓、窦性心律不齐、左室面高电压、房室传导阻滞以I°为主、非阵发性交界性心动过速等。对有房早、室早的孕妇再行24h动态心电图检测，还发现有成对房早、室早，短阵性房速、室速等严重情况。对QRS波电轴重度右偏，疑右室肥大者，行心脏彩超检查显示心脏形态结构未见异常，可能与腹压增加膈肌上抬，心脏转位有关。同时统计了不同年龄段及不同孕周的异常心电图检出率，结果发现随着孕妇年龄、孕周的增加，心电图异常率明显增加。
3讨论
妊娠中晚期，母体血容量增加明显，循环血量增加，血流速度加快，到妊娠后期心搏量达高峰，心肌耗氧量明显增加，形成心肌相对缺氧，导致心肌受损。同时孕妇心脏负荷逐渐增加，经过数月高负荷工作，出现心肌劳累的可能性较大。孕期神经内分泌变化使自主神经功能紊乱，从而影响心电生理及稳定，易发生心电图异常。另外中晚期妊娠孕妇体重迅速增加，体内胎儿增大，腹腔压力不断增高，膈肌逐渐上抬，使心脏发生明显转位，同时也限制了心脏的机械性运动，及可能存在的下肢及全身水肿，亦可导致心电图异常。现在的孕妇多数为独生子女，对分娩疼痛的恐怖，导致精神高度紧张也可引起心电图改变，如窦速、室早等。对心电图异常者，应分析其异常情况，多次复查及随诊，必要时行24h动态心电图及心脏彩超检查，以帮助确诊及评估预后。
总之，妊娠中晚期异常心电图出现率较高，应引起足够重视。心电图作为孕期保健的重要检查项目，可及时发现有心血管病高危因素的孕妇，以进行重点监护、指导，及时治疗控制病情发展，最大限度地保障母婴安全、健康。
参考文献
[1] 黄宛.临床心电图学M[].人民卫生出版社，2003.
[2] 郭璐映.正常孕妇的心电图特点[J].实用医技杂志，2006；13（4）：578.