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【摘要】水蛭是一种生活在水中的寄生体,可通过人们的饮水进入人体,寄生于某个部位。其具有吸血特性,故使受害者出现贫血或便血症状,常与肿瘤难于鉴别。
【关键词】水蛭;咯血;鉴别
The nasopharyngeal throat bloodsucker parasites 17 rows reports
LIU Li-ping
【Abstract】Bloodsucker is one kind of life sends the living body in the water, the passable people’s potable water has entered the human body,parasites a Yu spot. It has attracts the blood characteristic, therefore causes the victim to appear the anemia or the having blood in stool symptom, often difficulty with distinguishes with the tumor.
【Key words】Bloodsucker; Hemoptysis; Distinction
我县地处西部地区,农村卫生条件差,部分农民饮用井水,溪沟水,甚至田水。笔者在本县工作二十多年间,发现水蛭寄生于鼻咽喉等部位的患者17列(从1980年~1995年12列,95年至2007年5月5列)。现报告如下:
1 一般资料
1.1 水蛭的个体大小在17列中不一样,有的宽大,有的则细而短小,最小的3厘米,最长的8厘米。水蛭的大小与被寄生者的症状有较密切的关系。
1.2 年龄与性别:17列中年龄最小的3岁,最大的62岁,以儿童居多,男性13列,女性4列,男女比约4∶1。
1.3 水蛭寄生部位;水蛭寄生鼻腔8列,鼻咽部4列,下咽部3列,声门下2列。
2 病史
17列均有饮用井水,田水,溪沟水的病史,病史短者7天,长者5个月。
3 临床症状
由于水蛭具有吸血特性,所以被寄生部位都有出血的特征,如失血较长,较严重者,可出现头昏,眼花,四肢无力,心慌。水蛭寄生在鼻咽部,鼻部,可出现鼻出血,鼻阻,鼻痒,喷嚏,异物活动感,恶心,呕吐,黑便,咳嗽,咯血,声嘶及阵发性呼吸困难等症状。
4 诊断及鉴别诊断
依据有和田间,井,溪沟水的历史和上述症状及专科检查,若在鼻,鼻咽,喉或声门下等部见有褐色或棕黄色斑纹状能运动或能收缩的肿块者,应考虑有水蛭寄生,如见水蛭头部外伸时,就更易确立诊断,水蛭在鼻,咽,喉或声门下等部位寄生应与该部位有一定活动性的异物或肿瘤鉴别。
5 取出方法
5.1 麻醉:用3%丁卡因或6%丁卡因等渗液滴鼻,或用叶子烟烟熏,其目的是使水蛭失去活力,或降低其吸附能力,本文17列都用夹取法顺利取出。
5.2 取法:在鼻腔,咽部等寄生的水蛭,当有鼻镜张开前鼻孔或用压舌板暴露咽腔时,一部分水蛭立即将其头部伸至口腔,鼻前庭,甚至前鼻孔之处,此时用一弯血管钳将其牢牢夹住,动作一定要迅速而准确,夹住后稍加牵拉就能顺利取出。也可将血管钳张开,置于鼻前庭或软腭游离缘之下,当水蛭头部外伸时,立即将其夹住。如未能一次夹住,水蛭因受到刺激,立即收缩至吸附处,体积缩小,不易取出。当水蛭处于鼻腔后部,下咽,喉,声门下等处时,可用1%麻黄素溶液收缩鼻甲,或用2%丁卡因麻醉,减轻患者咽反射,以便取出。水蛭吸附在下咽部,喉部或声门下时特别是儿童,需在直接喉镜或气管镜下取出。本组患者用血管钳直接取出10列,在间接喉镜下取出5列,在直接喉镜下取出2列。水蛭取出后,患者症状立即消失。原水蛭吸附处,仅有少许渗血,不需用药,或少量予以止血消炎药。
6 小结
尽管农村生活水平提高,寄生虫发病率有所减少,但在我县这样的边远山区仍有在,严重危害人们的身心健康,因此,农村应加强卫生宣传,不饮溪河井等水。基层医务人员应加强对此病的认识,及时确诊治疗。
参考文献
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科学.第五版
[2] 毛朋等.喉不水蛭寄生(综合报告),中华耳鼻咽喉科杂志,11:288
[3] 卢文新等.鼻腔水蛭寄生(附61列报告),中华耳鼻咽喉科杂志,10:263
作者单位:657800 云南省水富县人民医院
【关键词】水蛭;咯血;鉴别
The nasopharyngeal throat bloodsucker parasites 17 rows reports
LIU Li-ping
【Abstract】Bloodsucker is one kind of life sends the living body in the water, the passable people’s potable water has entered the human body,parasites a Yu spot. It has attracts the blood characteristic, therefore causes the victim to appear the anemia or the having blood in stool symptom, often difficulty with distinguishes with the tumor.
【Key words】Bloodsucker; Hemoptysis; Distinction
我县地处西部地区,农村卫生条件差,部分农民饮用井水,溪沟水,甚至田水。笔者在本县工作二十多年间,发现水蛭寄生于鼻咽喉等部位的患者17列(从1980年~1995年12列,95年至2007年5月5列)。现报告如下:
1 一般资料
1.1 水蛭的个体大小在17列中不一样,有的宽大,有的则细而短小,最小的3厘米,最长的8厘米。水蛭的大小与被寄生者的症状有较密切的关系。
1.2 年龄与性别:17列中年龄最小的3岁,最大的62岁,以儿童居多,男性13列,女性4列,男女比约4∶1。
1.3 水蛭寄生部位;水蛭寄生鼻腔8列,鼻咽部4列,下咽部3列,声门下2列。
2 病史
17列均有饮用井水,田水,溪沟水的病史,病史短者7天,长者5个月。
3 临床症状
由于水蛭具有吸血特性,所以被寄生部位都有出血的特征,如失血较长,较严重者,可出现头昏,眼花,四肢无力,心慌。水蛭寄生在鼻咽部,鼻部,可出现鼻出血,鼻阻,鼻痒,喷嚏,异物活动感,恶心,呕吐,黑便,咳嗽,咯血,声嘶及阵发性呼吸困难等症状。
4 诊断及鉴别诊断
依据有和田间,井,溪沟水的历史和上述症状及专科检查,若在鼻,鼻咽,喉或声门下等部见有褐色或棕黄色斑纹状能运动或能收缩的肿块者,应考虑有水蛭寄生,如见水蛭头部外伸时,就更易确立诊断,水蛭在鼻,咽,喉或声门下等部位寄生应与该部位有一定活动性的异物或肿瘤鉴别。
5 取出方法
5.1 麻醉:用3%丁卡因或6%丁卡因等渗液滴鼻,或用叶子烟烟熏,其目的是使水蛭失去活力,或降低其吸附能力,本文17列都用夹取法顺利取出。
5.2 取法:在鼻腔,咽部等寄生的水蛭,当有鼻镜张开前鼻孔或用压舌板暴露咽腔时,一部分水蛭立即将其头部伸至口腔,鼻前庭,甚至前鼻孔之处,此时用一弯血管钳将其牢牢夹住,动作一定要迅速而准确,夹住后稍加牵拉就能顺利取出。也可将血管钳张开,置于鼻前庭或软腭游离缘之下,当水蛭头部外伸时,立即将其夹住。如未能一次夹住,水蛭因受到刺激,立即收缩至吸附处,体积缩小,不易取出。当水蛭处于鼻腔后部,下咽,喉,声门下等处时,可用1%麻黄素溶液收缩鼻甲,或用2%丁卡因麻醉,减轻患者咽反射,以便取出。水蛭吸附在下咽部,喉部或声门下时特别是儿童,需在直接喉镜或气管镜下取出。本组患者用血管钳直接取出10列,在间接喉镜下取出5列,在直接喉镜下取出2列。水蛭取出后,患者症状立即消失。原水蛭吸附处,仅有少许渗血,不需用药,或少量予以止血消炎药。
6 小结
尽管农村生活水平提高,寄生虫发病率有所减少,但在我县这样的边远山区仍有在,严重危害人们的身心健康,因此,农村应加强卫生宣传,不饮溪河井等水。基层医务人员应加强对此病的认识,及时确诊治疗。
参考文献
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科学.第五版
[2] 毛朋等.喉不水蛭寄生(综合报告),中华耳鼻咽喉科杂志,11:288
[3] 卢文新等.鼻腔水蛭寄生(附61列报告),中华耳鼻咽喉科杂志,10:263
作者单位:657800 云南省水富县人民医院