论文部分内容阅读
【摘要】水蛭是一种生活在水中的寄生体，可通过人们的饮水进入人体，寄生于某个部位。其具有吸血特性，故使受害者出现贫血或便血症状，常与肿瘤难于鉴别。
【关键词】水蛭；咯血；鉴别
The nasopharyngeal throat bloodsucker parasites 17 rows reports
LIU Li-ping
【Abstract】Bloodsucker is one kind of life sends the living body in the water, the passable people’s potable water has entered the human body,parasites a Yu spot. It has attracts the blood characteristic, therefore causes the victim to appear the anemia or the having blood in stool symptom, often difficulty with distinguishes with the tumor.
【Key words】Bloodsucker; Hemoptysis; Distinction
我县地处西部地区，农村卫生条件差，部分农民饮用井水，溪沟水，甚至田水。笔者在本县工作二十多年间，发现水蛭寄生于鼻咽喉等部位的患者17列（从1980年～1995年12列，95年至2007年5月5列）。现报告如下：
1 一般资料
1.1 水蛭的个体大小在17列中不一样，有的宽大，有的则细而短小，最小的3厘米，最长的8厘米。水蛭的大小与被寄生者的症状有较密切的关系。
1.2 年龄与性别：17列中年龄最小的3岁，最大的62岁，以儿童居多，男性13列，女性4列，男女比约4∶1。
1.3 水蛭寄生部位；水蛭寄生鼻腔8列，鼻咽部4列，下咽部3列，声门下2列。
2 病史
17列均有饮用井水，田水，溪沟水的病史，病史短者7天，长者5个月。
3 临床症状
由于水蛭具有吸血特性，所以被寄生部位都有出血的特征，如失血较长，较严重者，可出现头昏，眼花，四肢无力，心慌。水蛭寄生在鼻咽部，鼻部，可出现鼻出血，鼻阻，鼻痒，喷嚏，异物活动感，恶心，呕吐，黑便，咳嗽，咯血，声嘶及阵发性呼吸困难等症状。
4 诊断及鉴别诊断
依据有和田间，井，溪沟水的历史和上述症状及专科检查，若在鼻，鼻咽，喉或声门下等部见有褐色或棕黄色斑纹状能运动或能收缩的肿块者，应考虑有水蛭寄生，如见水蛭头部外伸时，就更易确立诊断，水蛭在鼻，咽，喉或声门下等部位寄生应与该部位有一定活动性的异物或肿瘤鉴别。
5 取出方法
5.1 麻醉:用3%丁卡因或6%丁卡因等渗液滴鼻，或用叶子烟烟熏，其目的是使水蛭失去活力，或降低其吸附能力，本文17列都用夹取法顺利取出。
5.2 取法:在鼻腔，咽部等寄生的水蛭，当有鼻镜张开前鼻孔或用压舌板暴露咽腔时，一部分水蛭立即将其头部伸至口腔，鼻前庭，甚至前鼻孔之处，此时用一弯血管钳将其牢牢夹住，动作一定要迅速而准确，夹住后稍加牵拉就能顺利取出。也可将血管钳张开，置于鼻前庭或软腭游离缘之下，当水蛭头部外伸时，立即将其夹住。如未能一次夹住，水蛭因受到刺激，立即收缩至吸附处，体积缩小，不易取出。当水蛭处于鼻腔后部，下咽，喉，声门下等处时，可用1%麻黄素溶液收缩鼻甲，或用2%丁卡因麻醉，减轻患者咽反射，以便取出。水蛭吸附在下咽部，喉部或声门下时特别是儿童，需在直接喉镜或气管镜下取出。本组患者用血管钳直接取出10列，在间接喉镜下取出5列，在直接喉镜下取出2列。水蛭取出后，患者症状立即消失。原水蛭吸附处，仅有少许渗血，不需用药，或少量予以止血消炎药。
6 小结
尽管农村生活水平提高，寄生虫发病率有所减少，但在我县这样的边远山区仍有在，严重危害人们的身心健康，因此,农村应加强卫生宣传，不饮溪河井等水。基层医务人员应加强对此病的认识，及时确诊治疗。
参考文献
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科学.第五版
[2] 毛朋等.喉不水蛭寄生（综合报告），中华耳鼻咽喉科杂志,11:288
[3] 卢文新等.鼻腔水蛭寄生（附61列报告），中华耳鼻咽喉科杂志，10：263
作者单位：657800 云南省水富县人民医院
【关键词】水蛭；咯血；鉴别
The nasopharyngeal throat bloodsucker parasites 17 rows reports
LIU Li-ping
【Abstract】Bloodsucker is one kind of life sends the living body in the water, the passable people’s potable water has entered the human body,parasites a Yu spot. It has attracts the blood characteristic, therefore causes the victim to appear the anemia or the having blood in stool symptom, often difficulty with distinguishes with the tumor.
【Key words】Bloodsucker; Hemoptysis; Distinction
我县地处西部地区，农村卫生条件差，部分农民饮用井水，溪沟水，甚至田水。笔者在本县工作二十多年间，发现水蛭寄生于鼻咽喉等部位的患者17列（从1980年～1995年12列，95年至2007年5月5列）。现报告如下：
1 一般资料
1.1 水蛭的个体大小在17列中不一样，有的宽大，有的则细而短小，最小的3厘米，最长的8厘米。水蛭的大小与被寄生者的症状有较密切的关系。
1.2 年龄与性别：17列中年龄最小的3岁，最大的62岁，以儿童居多，男性13列，女性4列，男女比约4∶1。
1.3 水蛭寄生部位；水蛭寄生鼻腔8列，鼻咽部4列，下咽部3列，声门下2列。
2 病史
17列均有饮用井水，田水，溪沟水的病史，病史短者7天，长者5个月。
3 临床症状
由于水蛭具有吸血特性，所以被寄生部位都有出血的特征，如失血较长，较严重者，可出现头昏，眼花，四肢无力，心慌。水蛭寄生在鼻咽部，鼻部，可出现鼻出血，鼻阻，鼻痒，喷嚏，异物活动感，恶心，呕吐，黑便，咳嗽，咯血，声嘶及阵发性呼吸困难等症状。
4 诊断及鉴别诊断
依据有和田间，井，溪沟水的历史和上述症状及专科检查，若在鼻，鼻咽，喉或声门下等部见有褐色或棕黄色斑纹状能运动或能收缩的肿块者，应考虑有水蛭寄生，如见水蛭头部外伸时，就更易确立诊断，水蛭在鼻，咽，喉或声门下等部位寄生应与该部位有一定活动性的异物或肿瘤鉴别。
5 取出方法
5.1 麻醉:用3%丁卡因或6%丁卡因等渗液滴鼻，或用叶子烟烟熏，其目的是使水蛭失去活力，或降低其吸附能力，本文17列都用夹取法顺利取出。
5.2 取法:在鼻腔，咽部等寄生的水蛭，当有鼻镜张开前鼻孔或用压舌板暴露咽腔时，一部分水蛭立即将其头部伸至口腔，鼻前庭，甚至前鼻孔之处，此时用一弯血管钳将其牢牢夹住，动作一定要迅速而准确，夹住后稍加牵拉就能顺利取出。也可将血管钳张开，置于鼻前庭或软腭游离缘之下，当水蛭头部外伸时，立即将其夹住。如未能一次夹住，水蛭因受到刺激，立即收缩至吸附处，体积缩小，不易取出。当水蛭处于鼻腔后部，下咽，喉，声门下等处时，可用1%麻黄素溶液收缩鼻甲，或用2%丁卡因麻醉，减轻患者咽反射，以便取出。水蛭吸附在下咽部，喉部或声门下时特别是儿童，需在直接喉镜或气管镜下取出。本组患者用血管钳直接取出10列，在间接喉镜下取出5列，在直接喉镜下取出2列。水蛭取出后，患者症状立即消失。原水蛭吸附处，仅有少许渗血，不需用药，或少量予以止血消炎药。
6 小结
尽管农村生活水平提高，寄生虫发病率有所减少，但在我县这样的边远山区仍有在，严重危害人们的身心健康，因此,农村应加强卫生宣传，不饮溪河井等水。基层医务人员应加强对此病的认识，及时确诊治疗。
参考文献
[1] 田勇泉.耳鼻咽喉科学.第五版
[2] 毛朋等.喉不水蛭寄生（综合报告），中华耳鼻咽喉科杂志,11:288
[3] 卢文新等.鼻腔水蛭寄生（附61列报告），中华耳鼻咽喉科杂志，10：263
作者单位：657800 云南省水富县人民医院