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摘要：目的：探讨雷贝拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的疗效。方法：收集近年来，医院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血患者，总案例数168例，将这些患者随机分为雷贝拉唑治疗组与对照组，治疗组用雷贝拉唑和阿莫西林，对照组用雷贝拉唑治疗，实验完成之后對其疗效进行比较，用快速尿素酶检测幽门螺杆菌的感染情况。在对患者进行两周治疗的疗程结束后做胃镜复查。结果：治疗组在三天内出血得到有效控制的有77例，总有效率高达97.47%，而对照组出血得到有效控制的仅有59例，总有效率达到74.68%。两组对出血控制的总有效率差异有显著性。两组比较溃疡愈合率和幽门螺杆菌根除率的差异都有显著不同。结论：雷贝拉唑与阿莫西林联合治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血，疗效高患者依从性好，是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血理想的药物组合。
关键词：雷贝拉唑；阿莫西林；幽门螺杆菌；消化性溃疡并出血
[中图分类号]R364.1+6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0305-01
近年来，我国的医学行业得到较大程度的发展。有相关的医学研究表明，幽门螺杆菌与胃和十二指肠相关的疾病有着非常密切的关系，其中幽门螺杆菌的感染是发生消化性溃疡非常重要的原因。本研究主要观察雷贝拉唑联合阿莫西林的应用，治疗幽门螺杆菌阳性并消化道出血的消化性溃疡患者，该方法收到了良好的疗效，并进行了进一步的分析，希望能够为下一步的患者治疗提供强有力的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
自2013年8月到2014年8月以来，我院共收治了168利幽门螺杆菌阳性并消化道出血的消化性溃疡患者，将这些患者随机分成两组，即治疗组和对照组。治疗组用雷贝拉唑和阿莫西林治疗，对照组用雷贝拉唑来治疗，根据治疗的结果，对其疗效进行全面的分析比较。这些患者中，全部具有活动性上消化道出血、呕血或者是黑便，心悸，头昏乏力，血压下降，而且经胃镜检查证实是消化性溃疡并出血。随机分成的这两组当中，其中治疗组有79例，男性占49例，女性占30例，年龄大约在19-63岁之间，平均年龄为38.8岁，需要指出的是，其中十二脂肠溃疡患者有36例，胃溃疡患者有25例，复合性溃疡患者有18例。在对照组当中总患者数是79例，其中男性占50例，女性占29例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为36.2岁，在这一组中十二指肠溃疡患者有38例，胃溃疡患者有26例，复合性溃疡15例。在实验过程中需要保证两组的性别、年龄、溃疡部位、面积、深度以及出血量等都没有显著的差异，所以是具有可比性的。
1.2治疗的方法及观察的具体指标
治疗组用雷贝拉唑40mg，每天两次，口服，症状由便潜血转阴后改为雷贝拉唑20mg每天两次、口服，对照组用雷贝拉唑20mg同时加入生理盐水100ml，一天两次，需要用静脉滴注，便潜血转阴后改为雷贝拉唑20mg一天两次、口服。治疗组同时给予阿莫西林0.5g每日三次、口服。如果出血不能得到有效控制，需要根据病情进行输血、补液、对症等处理。但是要保证都不能使用其他止血剂、质子泵抑制剂、受体拮抗剂、抑酸剂或者是铋剂。对于所有患者，在治疗期间需要密切的观察呕血、黑便、返酸、腹痛等生命体征，在治疗前后都需要查血常规、便潜血和肝、肾功能，用快速尿素酶检测幽门螺杆菌感染情况。在治疗两周疗程全部结束之后进行胃镜复查。
2结果
从我院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的168例患者来看，治疗组72h内出血得到控制77例，总有效率达97.47%，而对照组出血得到控制达59例，总有效率达74.68%。治疗组和对照组对出血控制的总有效率有较大的差异。溃疡愈合及幽门螺杆菌根除情况两组比较也有较大差异。
3结论
3.1从病因分析
在上消化道出血的病因当中，一直以来溃疡病出血居首位，消化性溃疡并出血在消化系统中属于常见病症，病症的特点是来势凶险，有时严重者将会危及生命。在临床上胃酸分泌的抑制效果对于控制以及预防消化性溃疡出血具有十分重要的意义。
3.2从疾病的机理分析
该药物的抑酸作用一般来讲较西咪替丁、雷尼替丁强，但是还是不能完全的抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制餐后及五肽胃铋素刺激的酸分泌。法莫替丁能有效的控制部分消化性溃疡并出血，但效果远不如雷贝拉唑。雷贝拉唑药物的作用是阻止胃酸分泌的最后通道，所以能强力抑制基础酸的分泌以及组胺、乙酰胆碱、胃泌素、食物刺激引起的胃酸分泌。与雷贝拉唑相比，左旋异构体在肝脏内的“首次通过”过程中，代谢效率非常低，所以，会有更多的左旋异构体滞留在血液中，所以能够到达质子泵起作用的药物量更多。由于雷贝拉唑左旋异构体在代谢上特有的特点以及相对较高的生物利用度，使得药物在不同个体之间的差异有较大程度的减少。通过多项的试验证实，与已有的质子泵抑制剂相比较，标准剂量的雷贝拉唑能够使胃内的PH升高，且持续的时间更长，起到效果的时间更快，所以抑酸的作用也就更强、更持久，而耐受性和安全性无差异。阿莫西林作为广谱半合成青霉，其结构是在氨苄两林的苯环上加个对位羟基，这样能够使其在胃酸中更加稳定，也使口服吸收更安全。阿莫西林主要能够作用于细菌的糖肽酶，通过阻断细菌细胞壁的合成而使其迅速胀大成为球形体而破裂溶解，这一作用机理对幽门螺杆菌具有很强的杀菌作用。而且能够对多种需氧和厌氧的革兰阳性或革兰阴性菌都起到非常好的抗菌作用。
3.3疾病治疗疗效分析
本研究中雷贝拉唑治疗组，治疗组在72h内出血得到有效控制的77例，总有效率高达97.47%，而对照组出血得到控制的仅有59例，总有效率达74.68%。治疗组和对照组对出血控制的总有效率有着非常显著的差异。通过胃镜观察，在镜下溃疡愈合率非常高，幽门螺杆菌的根除率也非常高，与对照组比较都有非常明显的差异。所以，雷贝拉唑和阿莫西林二者联合能够有效的促进溃疡的愈合，改善患者的I临床症状。在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血治疗中，一定要合理使用雷贝拉唑以及其他药物，同时医护人员要严格进行无菌消毒操作，降低患者感染的发生率，为患者的早日康复做出应有的努力。
结语：综上所述，雷贝拉唑和阿莫西林的联合，来治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血，不仅能够收到非常高的疗效，而且患者的依从性也非常好，是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血理想的药物组合，也是目前临床上推广使用的一种非常有效的治疗方法。
关键词：雷贝拉唑；阿莫西林；幽门螺杆菌；消化性溃疡并出血
[中图分类号]R364.1+6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0305-01
近年来，我国的医学行业得到较大程度的发展。有相关的医学研究表明，幽门螺杆菌与胃和十二指肠相关的疾病有着非常密切的关系，其中幽门螺杆菌的感染是发生消化性溃疡非常重要的原因。本研究主要观察雷贝拉唑联合阿莫西林的应用，治疗幽门螺杆菌阳性并消化道出血的消化性溃疡患者，该方法收到了良好的疗效，并进行了进一步的分析，希望能够为下一步的患者治疗提供强有力的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
自2013年8月到2014年8月以来，我院共收治了168利幽门螺杆菌阳性并消化道出血的消化性溃疡患者，将这些患者随机分成两组，即治疗组和对照组。治疗组用雷贝拉唑和阿莫西林治疗，对照组用雷贝拉唑来治疗，根据治疗的结果，对其疗效进行全面的分析比较。这些患者中，全部具有活动性上消化道出血、呕血或者是黑便，心悸，头昏乏力，血压下降，而且经胃镜检查证实是消化性溃疡并出血。随机分成的这两组当中，其中治疗组有79例，男性占49例，女性占30例，年龄大约在19-63岁之间，平均年龄为38.8岁，需要指出的是，其中十二脂肠溃疡患者有36例，胃溃疡患者有25例，复合性溃疡患者有18例。在对照组当中总患者数是79例，其中男性占50例，女性占29例，年龄在18～65岁之间，平均年龄为36.2岁，在这一组中十二指肠溃疡患者有38例，胃溃疡患者有26例，复合性溃疡15例。在实验过程中需要保证两组的性别、年龄、溃疡部位、面积、深度以及出血量等都没有显著的差异，所以是具有可比性的。
1.2治疗的方法及观察的具体指标
治疗组用雷贝拉唑40mg，每天两次，口服，症状由便潜血转阴后改为雷贝拉唑20mg每天两次、口服，对照组用雷贝拉唑20mg同时加入生理盐水100ml，一天两次，需要用静脉滴注，便潜血转阴后改为雷贝拉唑20mg一天两次、口服。治疗组同时给予阿莫西林0.5g每日三次、口服。如果出血不能得到有效控制，需要根据病情进行输血、补液、对症等处理。但是要保证都不能使用其他止血剂、质子泵抑制剂、受体拮抗剂、抑酸剂或者是铋剂。对于所有患者，在治疗期间需要密切的观察呕血、黑便、返酸、腹痛等生命体征，在治疗前后都需要查血常规、便潜血和肝、肾功能，用快速尿素酶检测幽门螺杆菌感染情况。在治疗两周疗程全部结束之后进行胃镜复查。
2结果
从我院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血的168例患者来看，治疗组72h内出血得到控制77例，总有效率达97.47%，而对照组出血得到控制达59例，总有效率达74.68%。治疗组和对照组对出血控制的总有效率有较大的差异。溃疡愈合及幽门螺杆菌根除情况两组比较也有较大差异。
3结论
3.1从病因分析
在上消化道出血的病因当中，一直以来溃疡病出血居首位，消化性溃疡并出血在消化系统中属于常见病症，病症的特点是来势凶险，有时严重者将会危及生命。在临床上胃酸分泌的抑制效果对于控制以及预防消化性溃疡出血具有十分重要的意义。
3.2从疾病的机理分析
该药物的抑酸作用一般来讲较西咪替丁、雷尼替丁强，但是还是不能完全的抑制胃酸分泌，尤其是不能抑制餐后及五肽胃铋素刺激的酸分泌。法莫替丁能有效的控制部分消化性溃疡并出血，但效果远不如雷贝拉唑。雷贝拉唑药物的作用是阻止胃酸分泌的最后通道，所以能强力抑制基础酸的分泌以及组胺、乙酰胆碱、胃泌素、食物刺激引起的胃酸分泌。与雷贝拉唑相比，左旋异构体在肝脏内的“首次通过”过程中，代谢效率非常低，所以，会有更多的左旋异构体滞留在血液中，所以能够到达质子泵起作用的药物量更多。由于雷贝拉唑左旋异构体在代谢上特有的特点以及相对较高的生物利用度，使得药物在不同个体之间的差异有较大程度的减少。通过多项的试验证实，与已有的质子泵抑制剂相比较，标准剂量的雷贝拉唑能够使胃内的PH升高，且持续的时间更长，起到效果的时间更快，所以抑酸的作用也就更强、更持久，而耐受性和安全性无差异。阿莫西林作为广谱半合成青霉，其结构是在氨苄两林的苯环上加个对位羟基，这样能够使其在胃酸中更加稳定，也使口服吸收更安全。阿莫西林主要能够作用于细菌的糖肽酶，通过阻断细菌细胞壁的合成而使其迅速胀大成为球形体而破裂溶解，这一作用机理对幽门螺杆菌具有很强的杀菌作用。而且能够对多种需氧和厌氧的革兰阳性或革兰阴性菌都起到非常好的抗菌作用。
3.3疾病治疗疗效分析
本研究中雷贝拉唑治疗组，治疗组在72h内出血得到有效控制的77例，总有效率高达97.47%，而对照组出血得到控制的仅有59例，总有效率达74.68%。治疗组和对照组对出血控制的总有效率有着非常显著的差异。通过胃镜观察，在镜下溃疡愈合率非常高，幽门螺杆菌的根除率也非常高，与对照组比较都有非常明显的差异。所以，雷贝拉唑和阿莫西林二者联合能够有效的促进溃疡的愈合，改善患者的I临床症状。在幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血治疗中，一定要合理使用雷贝拉唑以及其他药物，同时医护人员要严格进行无菌消毒操作，降低患者感染的发生率，为患者的早日康复做出应有的努力。
结语：综上所述，雷贝拉唑和阿莫西林的联合，来治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血，不仅能够收到非常高的疗效，而且患者的依从性也非常好，是治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡并出血理想的药物组合，也是目前临床上推广使用的一种非常有效的治疗方法。