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摘要： 目的：探究介入溶栓术对急性闭塞性脑梗塞病人的临床治疗效果。方法：选取2011年到2013年来我院就诊的急性闭塞性脑梗死病人64人，进行溶栓治疗。结果：经治疗，发病<3h的病人的有效率为92.31%，发病在3～6h之间的病人的有效率为85.00%，发病6～9h小时病人有效率为 55.56%，发病<3h的病人有效率高于发病3～6h的有效率，但无统计学意义；前两者与发病6～9h小时病人有效率有显著差异（P<0.05）；发病<3h病人和发病3～6h小时病人21d后的NIHSS评分与发病6～9h的病人21d后的NIHSS评分有明显差异（P<0.05）。结论：介入溶栓术对急性闭塞性脑梗塞病人的治疗具有较好疗效，病人发病时间越短其治疗效果越好，预后越好，术中严格按照标准执行可减少并发症发生。
关键词：急性闭塞性脑梗死；介入溶栓术；临床观察Abstract：Objective： To investigate the clinical effects of interventional thrombolysis for acute occlusive cerebral infarction patients. Methods： Patients with acute occlusive infarction 2011 to 2013 to our hospital for 64 people， thrombolytic therapy. Results： After treatment， the incidence of <3h the effective rate of 92.31% of patients， the incidence in patients between 3 ～ 6h effective rate of 85.00%， the incidence 6 ～ 9h hours effective rate of 55.56% of patients， the incidence of <3h patients there are more efficient than the incidence of 3 ～ 6h efficient， but not statistically significant； former two hours with the onset of 6 ～ 9h efficient patients were significantly different （P <0.05）； onset <3h patients and patients with onset 3 ～ 6h hours NIHSS score and 21d after the onset of 6 ～ 9h patients NIHSS 21d after scores were significantly different （P <0.05）. Conclusion： Interventional thrombolysis for acute treatment of occlusive cerebral infarction patients with good effect， the shorter the time of onset of their patients better treatment， the better the prognosis， in strict accordance with the standards of intraoperative complications can be reduced.
Key words：Acute occlusive infarction； Intervention thrombolysis； Clinical observation
【中圖分类号】R584【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0017-01 急性闭塞性脑梗死是一种常见疾病，发病较多并且疾病发展快，致残率和致死率较高，严重威胁病人的生命和生活质量。其发病原因是由于血流动力学改变或发生栓塞致使血液运动减少，引发脑卒中，一般是和颅外段的动脉狭窄相关[1]。有关临床统计，在病人发病起12h内，经脑血管造影可有90%的病人能够发现有动脉狭窄。介入溶栓术可以缩短病人脑部缺血时间，有效地恢复病人脑部功能。本文以44名病人为例，探究介入溶栓术对急性闭塞性脑梗死病人的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文选取2011年到2013年来我院就诊的急性闭塞性脑梗塞病人44人，其中有男性病人26人和女性病人18人，年龄趋于35岁到75岁之间，平均53.5±2.5岁。所有病人经CT或MRI检查确诊，符合诊断标准，并排除脑出血。其中并发高血压15人，糖尿病2人，存在风湿性心脏病史16人、冠心病史22人；26人发病时间<3h，20人发病在3～6h之间，18发病在6～9小时之间。所有病人都签订知情协议，自愿接受治疗。
1.2 治疗方法：所有病人都进行介入溶栓治疗。给予病人局麻，进行DSA监视，于股动脉进行穿刺并置入6F-8F动脉鞘，将5F导管鞘分别置入两侧颈总A和椎动脉；随后注入4000u的肝素并进行脑血管造影，确定血管闭塞部位以及侧支循环建立；然后将微导管置入动脉闭塞近端，开始溶栓，如果病人有大脑中A或前A近端栓塞者，可将微导管置入栓塞部位，先进行适当的机械性破坏然后再给予药物溶栓。溶栓剂选择（50～60）万U的尿激酶混合10～20ml 5%的葡萄糖进行推注，随后造影根据结果可选择继续追加溶栓剂，再次造影。动脉溶栓后残余重度狭窄者可给予支架置入治疗，术后给予拜阿司匹灵、波立维抗血小板凝集治疗，溶栓剂使用不可超过150万U，时间小于2小时。
关键词：急性闭塞性脑梗死；介入溶栓术；临床观察Abstract：Objective： To investigate the clinical effects of interventional thrombolysis for acute occlusive cerebral infarction patients. Methods： Patients with acute occlusive infarction 2011 to 2013 to our hospital for 64 people， thrombolytic therapy. Results： After treatment， the incidence of <3h the effective rate of 92.31% of patients， the incidence in patients between 3 ～ 6h effective rate of 85.00%， the incidence 6 ～ 9h hours effective rate of 55.56% of patients， the incidence of <3h patients there are more efficient than the incidence of 3 ～ 6h efficient， but not statistically significant； former two hours with the onset of 6 ～ 9h efficient patients were significantly different （P <0.05）； onset <3h patients and patients with onset 3 ～ 6h hours NIHSS score and 21d after the onset of 6 ～ 9h patients NIHSS 21d after scores were significantly different （P <0.05）. Conclusion： Interventional thrombolysis for acute treatment of occlusive cerebral infarction patients with good effect， the shorter the time of onset of their patients better treatment， the better the prognosis， in strict accordance with the standards of intraoperative complications can be reduced.
Key words：Acute occlusive infarction； Intervention thrombolysis； Clinical observation
【中圖分类号】R584【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0017-01 急性闭塞性脑梗死是一种常见疾病，发病较多并且疾病发展快，致残率和致死率较高，严重威胁病人的生命和生活质量。其发病原因是由于血流动力学改变或发生栓塞致使血液运动减少，引发脑卒中，一般是和颅外段的动脉狭窄相关[1]。有关临床统计，在病人发病起12h内，经脑血管造影可有90%的病人能够发现有动脉狭窄。介入溶栓术可以缩短病人脑部缺血时间，有效地恢复病人脑部功能。本文以44名病人为例，探究介入溶栓术对急性闭塞性脑梗死病人的临床治疗效果，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文选取2011年到2013年来我院就诊的急性闭塞性脑梗塞病人44人，其中有男性病人26人和女性病人18人，年龄趋于35岁到75岁之间，平均53.5±2.5岁。所有病人经CT或MRI检查确诊，符合诊断标准，并排除脑出血。其中并发高血压15人，糖尿病2人，存在风湿性心脏病史16人、冠心病史22人；26人发病时间<3h，20人发病在3～6h之间，18发病在6～9小时之间。所有病人都签订知情协议，自愿接受治疗。
1.2 治疗方法：所有病人都进行介入溶栓治疗。给予病人局麻，进行DSA监视，于股动脉进行穿刺并置入6F-8F动脉鞘，将5F导管鞘分别置入两侧颈总A和椎动脉；随后注入4000u的肝素并进行脑血管造影，确定血管闭塞部位以及侧支循环建立；然后将微导管置入动脉闭塞近端，开始溶栓，如果病人有大脑中A或前A近端栓塞者，可将微导管置入栓塞部位，先进行适当的机械性破坏然后再给予药物溶栓。溶栓剂选择（50～60）万U的尿激酶混合10～20ml 5%的葡萄糖进行推注，随后造影根据结果可选择继续追加溶栓剂，再次造影。动脉溶栓后残余重度狭窄者可给予支架置入治疗，术后给予拜阿司匹灵、波立维抗血小板凝集治疗，溶栓剂使用不可超过150万U，时间小于2小时。