论文部分内容阅读
【摘要】目的：探讨慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的护理应用。方法：资料选自2011年9月-2013年9月在我院就诊的慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者112例，予以相应护理措施，对护理效果进行分析。结果：护理效果较为显著，98例患者病情得到明显改善，护理总有效率为87.5%。结论：在慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者的临床治疗中采取一定护理措施具有较好的效果，值得临床推广与使用。
【关键词】慢性肺源性心脏病；多脏器；功能衰竭；护理；应用
我院对慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者予以一定护理措施，取得较好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年9月-2013年9月在我院就诊的慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者112例，其中女32例、男80例，年龄为51-82岁，平均年龄为（59.8±0.6）岁。包括2例凝血功能的衰竭、24例肝功能的衰竭、27例消化功能的衰竭、40例肾衰竭、76例脑衰竭、91例心力衰竭、110例呼吸衰竭患者。所有患者皆同慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者相关诊断标准相符合。
1.2方法
（1）对消化道的出血患者采取相应护理措施。由于损害了胃肠道的粘膜相关屏障功能，因此出现应激性的溃疡、渗血、糜烂等现象，进而导致上消化道的出血现象发生。护理人员应对患者黑粪与呕血状况进行观察，且及时输血与备血的同时要安慰患者，以便将患者恐惧心理消除。亦应对患者血压与病情变化进行严密观察[1]。
（2）对肾衰患者采取相应护理措施。有时严重的呼衰可合并有肾衰现象，在早期要注意观察患者是否具有面部浮肿、少尿、尿液的增多等现象发生。若出现上述症状要对肾功能进行检查，将优质蛋白的饮食、低盐、尿量、液体入量严格记录，且对血生化进行随时复查，亦应将透析准备做好。
（3）对肺性脑病患者采取相应护理措施。智力亦或者定向功能的障碍是慢性缺氧临床主要表现，而二氧化碳潴留临床主要表现为先兴奋且后抑制。要对患者是否具有躁动、烦躁、晚上失眠但是白天嗜睡等现象出现，是否具有昏迷、昏睡、间歇抽搐、扑翼样的震颤、肌肉震颤、神志淡漠等现象发生。若具有肺脑体征以及症状出现应确保呼吸道的通畅且将低流量的持续吸氧予以患者。对于一些躁动不安的患者为了避免其坠床要增加床挡。且对于镇静剂要慎用，将气管切开相应准备做好[2-3]。
（4）对心衰采取相应护理措施。二氧化碳潴留可增快心率、促使脉搏洪大、心排血量逐渐增多、血压升高、湿暖多汗、皮肤充血、外周体表的静脉充盈等现象发生。甚至由于酸中毒以及缺氧导致患者的心率失常、心肌损害。因此在心电图的监护下应对患者节律与心率的变化进行注意观察，且对患者临床表现进行观察，若患者心率每分钟大于120次、具有呼吸困难的症状，且嗜睡、烦躁、发力、头晕，那么说明具有心衰现象发生，要叮嘱患者饮食低盐的食物、绝对的卧床休息，且对输液速度进行有效控制、将出入量记录好，有效观察利尿剂与强心剂使用后是否具有电解质的紊乱与酸碱失衡现象及洋地黄的中毒现象发生。
2.结果
护理效果较为显著，98例患者病情得到明显改善，护理总有效率为87.5%。
3.讨论
在慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者的临床治疗中采取一定护理措施具有较好的效果，而除了上述几点护理对策外，还应注意如下几点：
（1）将心理护理予以患者。因为慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的患者具有较为危重的病情，因此较易具有悲观、焦虑以及恐惧等心理产生。相关护理人员在具有强烈同情心的同时应耐心疏导患者，关心体贴患者且将有效的一些心理护理予以患者，进而将患者心理方面障碍清除，最终同治疗积极的配合。
（2）对酸碱失衡患者采取相应护理措施。若出现严重缺氧现象可对细胞能量的代谢中间过程起抑制作用，诸如有关酶活动、氧化磷的酸化作用等，将产生能量的效率降低的同时由于乳酸无机磷导致代谢性的酸中毒现象发生。因为能量较少导致体内的离子运转出现钠泵功能的障碍现象，促使细胞内的 往血液转移，但是 以及Na往细胞内进入，导致细胞内的高血钾以及酸中毒现象发生。因此呼吸性的酸中毒的同时合并有代谢性的酸中毒是酸碱失衡较为早期的常见表现，而按照上述的发病机理可将下列的护理措施有效采取：首先，对重病护理的记录进行建立且相关交接班应严格；其次，将代谢性的酸中毒现象发生的原因仔细的寻找出来；再次，对患者的病情变化进行严密观察且对患者的生命体征进行监测，尤其为肾、肝、心等功能的损害状况要严密监测。且对患者的皮肤是否具有干湿、紫绀、淤血点等状况进行观察；最后，对于医嘱时间要严格执行且对于补碱速度与相关副作用要予以足够的重视。
（3）对呼衰采取相应护理措施。呼吸衰竭是肺心病的肺心功能相关失代偿期中主要临床表现，该患者出现紫绀与呼吸困难，且 在50mmHg以上亦或者 在60mmHg以下。由于缺氧导致呼吸的中枢较为兴奋，呼吸费力且伴有呼气延长是其主要表现。若二氧化碳潴留的同时并发有二氧化碳的麻醉，那么将具有潮式呼吸亦或者浅慢呼吸出现。所以临床上应对患者呼吸情况进行密切的观察，比如呼吸困难程度、深浅、节律以及频率等，且及时的将有效的一些措施充分采取。诸如呼吸兴奋剂的应用、吸氧的给予、按照血气分析结果对给氧浓度进行调整等。一些患者若为Ⅱ型的呼衰，那么应将持续的低流量予以患者，即将浓度在30%以内的持续给氧予以患者；一些患者若为Ⅰ型的呼衰，那么应将高浓度的流量予以患者，即将浓度为30%-50%的持续给氧予以患者，且对鼻导管进行定时更换，将分泌物清除以免分泌物将鼻子堵塞，进而使患者不能吸入氧气，最终由于缺氧加重呼衰现象。
综上所述，在慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者的临床治疗中采取一定护理措施具有较好的效果，值得临床广泛推广与使用。
【参考文献】
[1]朱永磊.慢性肺源性心脏病的临床护理[J].中国中医药咨讯，2011，29（16）：354-355.
[2]赵连峰.慢性肺源性心脏病伴多脏器衰竭178例分析[J].中国当代医药，2011，55（1）：2590-2592.
[3] 高桂梅.老年人肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的特点及护理[J].基层医学论坛，2011，23（4）：39-41.
【关键词】慢性肺源性心脏病；多脏器；功能衰竭；护理；应用
我院对慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者予以一定护理措施，取得较好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选自2011年9月-2013年9月在我院就诊的慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者112例，其中女32例、男80例，年龄为51-82岁，平均年龄为（59.8±0.6）岁。包括2例凝血功能的衰竭、24例肝功能的衰竭、27例消化功能的衰竭、40例肾衰竭、76例脑衰竭、91例心力衰竭、110例呼吸衰竭患者。所有患者皆同慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者相关诊断标准相符合。
1.2方法
（1）对消化道的出血患者采取相应护理措施。由于损害了胃肠道的粘膜相关屏障功能，因此出现应激性的溃疡、渗血、糜烂等现象，进而导致上消化道的出血现象发生。护理人员应对患者黑粪与呕血状况进行观察，且及时输血与备血的同时要安慰患者，以便将患者恐惧心理消除。亦应对患者血压与病情变化进行严密观察[1]。
（2）对肾衰患者采取相应护理措施。有时严重的呼衰可合并有肾衰现象，在早期要注意观察患者是否具有面部浮肿、少尿、尿液的增多等现象发生。若出现上述症状要对肾功能进行检查，将优质蛋白的饮食、低盐、尿量、液体入量严格记录，且对血生化进行随时复查，亦应将透析准备做好。
（3）对肺性脑病患者采取相应护理措施。智力亦或者定向功能的障碍是慢性缺氧临床主要表现，而二氧化碳潴留临床主要表现为先兴奋且后抑制。要对患者是否具有躁动、烦躁、晚上失眠但是白天嗜睡等现象出现，是否具有昏迷、昏睡、间歇抽搐、扑翼样的震颤、肌肉震颤、神志淡漠等现象发生。若具有肺脑体征以及症状出现应确保呼吸道的通畅且将低流量的持续吸氧予以患者。对于一些躁动不安的患者为了避免其坠床要增加床挡。且对于镇静剂要慎用，将气管切开相应准备做好[2-3]。
（4）对心衰采取相应护理措施。二氧化碳潴留可增快心率、促使脉搏洪大、心排血量逐渐增多、血压升高、湿暖多汗、皮肤充血、外周体表的静脉充盈等现象发生。甚至由于酸中毒以及缺氧导致患者的心率失常、心肌损害。因此在心电图的监护下应对患者节律与心率的变化进行注意观察，且对患者临床表现进行观察，若患者心率每分钟大于120次、具有呼吸困难的症状，且嗜睡、烦躁、发力、头晕，那么说明具有心衰现象发生，要叮嘱患者饮食低盐的食物、绝对的卧床休息，且对输液速度进行有效控制、将出入量记录好，有效观察利尿剂与强心剂使用后是否具有电解质的紊乱与酸碱失衡现象及洋地黄的中毒现象发生。
2.结果
护理效果较为显著，98例患者病情得到明显改善，护理总有效率为87.5%。
3.讨论
在慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者的临床治疗中采取一定护理措施具有较好的效果，而除了上述几点护理对策外，还应注意如下几点：
（1）将心理护理予以患者。因为慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的患者具有较为危重的病情，因此较易具有悲观、焦虑以及恐惧等心理产生。相关护理人员在具有强烈同情心的同时应耐心疏导患者，关心体贴患者且将有效的一些心理护理予以患者，进而将患者心理方面障碍清除，最终同治疗积极的配合。
（2）对酸碱失衡患者采取相应护理措施。若出现严重缺氧现象可对细胞能量的代谢中间过程起抑制作用，诸如有关酶活动、氧化磷的酸化作用等，将产生能量的效率降低的同时由于乳酸无机磷导致代谢性的酸中毒现象发生。因为能量较少导致体内的离子运转出现钠泵功能的障碍现象，促使细胞内的 往血液转移，但是 以及Na往细胞内进入，导致细胞内的高血钾以及酸中毒现象发生。因此呼吸性的酸中毒的同时合并有代谢性的酸中毒是酸碱失衡较为早期的常见表现，而按照上述的发病机理可将下列的护理措施有效采取：首先，对重病护理的记录进行建立且相关交接班应严格；其次，将代谢性的酸中毒现象发生的原因仔细的寻找出来；再次，对患者的病情变化进行严密观察且对患者的生命体征进行监测，尤其为肾、肝、心等功能的损害状况要严密监测。且对患者的皮肤是否具有干湿、紫绀、淤血点等状况进行观察；最后，对于医嘱时间要严格执行且对于补碱速度与相关副作用要予以足够的重视。
（3）对呼衰采取相应护理措施。呼吸衰竭是肺心病的肺心功能相关失代偿期中主要临床表现，该患者出现紫绀与呼吸困难，且 在50mmHg以上亦或者 在60mmHg以下。由于缺氧导致呼吸的中枢较为兴奋，呼吸费力且伴有呼气延长是其主要表现。若二氧化碳潴留的同时并发有二氧化碳的麻醉，那么将具有潮式呼吸亦或者浅慢呼吸出现。所以临床上应对患者呼吸情况进行密切的观察，比如呼吸困难程度、深浅、节律以及频率等，且及时的将有效的一些措施充分采取。诸如呼吸兴奋剂的应用、吸氧的给予、按照血气分析结果对给氧浓度进行调整等。一些患者若为Ⅱ型的呼衰，那么应将持续的低流量予以患者，即将浓度在30%以内的持续给氧予以患者；一些患者若为Ⅰ型的呼衰，那么应将高浓度的流量予以患者，即将浓度为30%-50%的持续给氧予以患者，且对鼻导管进行定时更换，将分泌物清除以免分泌物将鼻子堵塞，进而使患者不能吸入氧气，最终由于缺氧加重呼衰现象。
综上所述，在慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭患者的临床治疗中采取一定护理措施具有较好的效果，值得临床广泛推广与使用。
【参考文献】
[1]朱永磊.慢性肺源性心脏病的临床护理[J].中国中医药咨讯，2011，29（16）：354-355.
[2]赵连峰.慢性肺源性心脏病伴多脏器衰竭178例分析[J].中国当代医药，2011，55（1）：2590-2592.
[3] 高桂梅.老年人肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭的特点及护理[J].基层医学论坛，2011，23（4）：39-41.