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【中图分类号】R494 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0233—02
现代社会飞速发展，脑力劳动增加，脑血管疾病严重危害着人类的健康，其年龄跨度增大，发病率增高。随着护理学的发展，护理以“疾病为中心”的护理转向“以病人为中心”的护理变革。由此我科加强了脑血管护理中的健康教育，对预防脑疾患，提高病人的保健自护能力，减少并发症和致残率的发生，促进康复，收到了良好效果。笔者通过 2011- 01 ～ 2012 - 12 两年间神经内科 840 例病人开展的健康教育实践，谈几点体会
1 改变观念，提高护士素质，提高教育质量随着健康观念的转变，健康教育已是现代医院满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育的职责能力。要认识到护士对病人的直接帮助，并不能完全解决健康问题，重要是指导病人进行自身护理，正确理解健康的定义。
1.1 继续教育是开展健康教育的重要条件 知识更新是转变观念的基础。对脑血管病人进行健康教育，护士首先要从预防知识着手进行宣教，逐渐扩展到心理卫生保健、老年卫生保健、
安全教育，再从新业务、新技术脑血管治疗及其新进展方面进行教育。护士要做好健康教育还应具备一些边缘学知识，如行为学、教育学、心理学、社会学等知识，才能满足不同层次患者需求，使他们认知疾病与健康，从而接受宣传教育。
1.2 良好的职业素质是开展健康教育的桥梁 脑血管病人的基础护理工作特别繁琐，病人后遗症多，交谈和配合都有困难，病情变化快，观察和治疗都要及时准确。因此，护士付出大于索取，这需要护士具有爱岗敬业和奉献精神，增强事业心和责任感。用“天使”形象来挽救患者，使患者坚定战胜病魔和死神的信心。
2 健康教育需要护士、医生、患者及其家庭共同参与一个完整优质的健康教育离不开护士、医生、患者及其家属的共同参与。首先，通过互相沟通了解，护士才能制订符合病人的健康教育内容，只有相互配合，健康教育才能有效实施，达到预想效果。
3 健康教育方式要合理
由于脑血管病人病情复杂，有精神因素，也有病理因素，且年龄和知识层次差别很大，故健康教育方法应符合个体化的需要与期望，才会达到满意效果。
3.1 随机性教育 针对患者及其家属不同时期的健康问题及心理状态进行随机教育，是一种非正式的教育，可贯穿于晨晚间护理、巡视病房及护理操作过程中。如作输液治疗中，给脑血管意外偏瘫患者讲解，应在健侧肢体进行输液的原因，是为了避免病员出现肩手综合征，勿因患侧肢体不动，易于输液而在患肢进行，这样，患者容易配合治疗，其家属也能理解。
3.2 示范性教育 示范性教育适用于某些基础护理和康复锻炼方法，引导病人及其家属方法和行为规范化，如瘫痪病人的体位摆放，要预防功能障碍：长期卧床病人的翻身和拍背，可避免褥疮、尿路感染和坠积性肺炎产生；运动障碍病人要减少长期不运动引起的关节粘连和肌腱挛缩，做好被动运动，注意操作要点及幅度和数量；对感觉障碍病人的教育，要注意防止意外伤和烫伤，保证治疗顺利。护士通过早期给予的被动活动护理，逐渐教病人及其家属协助，再转变为主动自护，使病人及其家属受益，护士也减轻了部分工作量。
3.3 计划性教育 根据入院时资料收集教育内容及其计划的制定，对有共同性问题的病人，进行有计划和循序渐进的群体教育，通过宣传卡、健康教育处方和工休座谈会的方式，对有不同问题的病人面对面解答，让其了解疾病的发生发展和转归治疗，预防疾病不同阶段的注意点，使病人通过转变行为和自我防护达到预防和控制疾病的目的，取得康复效果。
3.4 现身示教 把有关的疾病知识和康复技巧教给知识层次高、宣教能力强的病人及其家属，由他们现身说法，将健康教育传播给其他病人，达到普遍掌握自我保健方法的目的。
4 健康教育中应注意的问题
4.1 健康教育要程序化 护士在准确评估病人的健康需求后，制定可行的健康教育内容和措施，做到心中有数，有的放矢，使病人及其家属积极参与健康教育，了解脑血管病的先兆症状、早期信号和预防措施。
4.2 教育要循序渐进，注意语言沟通 成年人平均一次只能记住 5 ～ 7 点内容〔1〕，为增强病人及其家属的记忆，每次教育指导 3～ 4 点或操作的某一步骤，不益多教，以免因烦琐而导致其失去学习的信心。如脑卒中病人家属刚学会了翻身和拍背，紧接着又学肢体的运动和头部的防动，这会给病人及其家属造成心理负担和护理压力，既担心褥疮，又怕加重出血，结果一点也不配合，反而疑问重重。语言是心灵的窗户，是护士素质优劣的标志。护士重视语言的学习和修养，自觉运用文明和通俗易懂的语言去护理和复苏病人的心灵，特别对智力和心理障碍的病人，交谈时宜用轻柔口气，但绝不能用与孩童说话的口气进行（小孩病员例外），否则会加重病人的心理障碍，影响健康教育。
4.3 加强对健康教育的评价 健康教育不是一种形式，应注重实效，真正让病人得到康复。了解病人及其家属对理论知识和操作技术掌握的程度，作出健康教育效果的评价，可以通过直接观察、问卷调查、直接提问等方式了解，且通过每月之间的病人的并发症和康复率变化作出效果评价，以促进脑血管病人健康教育的完善，達到更好的社会效益。通过对 840 例病人实施入院、住院和出院的全程健康教育，256 例绝对卧床一月以上的重危病人，发生褥疮 4 例，烫伤 9 例，尿路感染 3 例，肺部感染 5例；370 例偏瘫病人经健康教育，297 例恢复健康，58 例能自我护理，5 例发生肌萎缩不能自我护理；其他脑血管病人未发生临床并发症。840 例病人出院时健康教育问卷调查，满意度 90%，直接反映了科室的健康教育质量。
参考文献：
[1] 朱明霞，等 . 对患者实施健康教育的策略 . 护士进修杂志，1998，13（6）：62
现代社会飞速发展，脑力劳动增加，脑血管疾病严重危害着人类的健康，其年龄跨度增大，发病率增高。随着护理学的发展，护理以“疾病为中心”的护理转向“以病人为中心”的护理变革。由此我科加强了脑血管护理中的健康教育，对预防脑疾患，提高病人的保健自护能力，减少并发症和致残率的发生，促进康复，收到了良好效果。笔者通过 2011- 01 ～ 2012 - 12 两年间神经内科 840 例病人开展的健康教育实践，谈几点体会
1 改变观念，提高护士素质，提高教育质量随着健康观念的转变，健康教育已是现代医院满足病人健康需求而赋予护士的重要职能。能否满足健康教育需求，取决于护士有无健康教育的意识和履行教育的职责能力。要认识到护士对病人的直接帮助，并不能完全解决健康问题，重要是指导病人进行自身护理，正确理解健康的定义。
1.1 继续教育是开展健康教育的重要条件 知识更新是转变观念的基础。对脑血管病人进行健康教育，护士首先要从预防知识着手进行宣教，逐渐扩展到心理卫生保健、老年卫生保健、
安全教育，再从新业务、新技术脑血管治疗及其新进展方面进行教育。护士要做好健康教育还应具备一些边缘学知识，如行为学、教育学、心理学、社会学等知识，才能满足不同层次患者需求，使他们认知疾病与健康，从而接受宣传教育。
1.2 良好的职业素质是开展健康教育的桥梁 脑血管病人的基础护理工作特别繁琐，病人后遗症多，交谈和配合都有困难，病情变化快，观察和治疗都要及时准确。因此，护士付出大于索取，这需要护士具有爱岗敬业和奉献精神，增强事业心和责任感。用“天使”形象来挽救患者，使患者坚定战胜病魔和死神的信心。
2 健康教育需要护士、医生、患者及其家庭共同参与一个完整优质的健康教育离不开护士、医生、患者及其家属的共同参与。首先，通过互相沟通了解，护士才能制订符合病人的健康教育内容，只有相互配合，健康教育才能有效实施，达到预想效果。
3 健康教育方式要合理
由于脑血管病人病情复杂，有精神因素，也有病理因素，且年龄和知识层次差别很大，故健康教育方法应符合个体化的需要与期望，才会达到满意效果。
3.1 随机性教育 针对患者及其家属不同时期的健康问题及心理状态进行随机教育，是一种非正式的教育，可贯穿于晨晚间护理、巡视病房及护理操作过程中。如作输液治疗中，给脑血管意外偏瘫患者讲解，应在健侧肢体进行输液的原因，是为了避免病员出现肩手综合征，勿因患侧肢体不动，易于输液而在患肢进行，这样，患者容易配合治疗，其家属也能理解。
3.2 示范性教育 示范性教育适用于某些基础护理和康复锻炼方法，引导病人及其家属方法和行为规范化，如瘫痪病人的体位摆放，要预防功能障碍：长期卧床病人的翻身和拍背，可避免褥疮、尿路感染和坠积性肺炎产生；运动障碍病人要减少长期不运动引起的关节粘连和肌腱挛缩，做好被动运动，注意操作要点及幅度和数量；对感觉障碍病人的教育，要注意防止意外伤和烫伤，保证治疗顺利。护士通过早期给予的被动活动护理，逐渐教病人及其家属协助，再转变为主动自护，使病人及其家属受益，护士也减轻了部分工作量。
3.3 计划性教育 根据入院时资料收集教育内容及其计划的制定，对有共同性问题的病人，进行有计划和循序渐进的群体教育，通过宣传卡、健康教育处方和工休座谈会的方式，对有不同问题的病人面对面解答，让其了解疾病的发生发展和转归治疗，预防疾病不同阶段的注意点，使病人通过转变行为和自我防护达到预防和控制疾病的目的，取得康复效果。
3.4 现身示教 把有关的疾病知识和康复技巧教给知识层次高、宣教能力强的病人及其家属，由他们现身说法，将健康教育传播给其他病人，达到普遍掌握自我保健方法的目的。
4 健康教育中应注意的问题
4.1 健康教育要程序化 护士在准确评估病人的健康需求后，制定可行的健康教育内容和措施，做到心中有数，有的放矢，使病人及其家属积极参与健康教育，了解脑血管病的先兆症状、早期信号和预防措施。
4.2 教育要循序渐进，注意语言沟通 成年人平均一次只能记住 5 ～ 7 点内容〔1〕，为增强病人及其家属的记忆，每次教育指导 3～ 4 点或操作的某一步骤，不益多教，以免因烦琐而导致其失去学习的信心。如脑卒中病人家属刚学会了翻身和拍背，紧接着又学肢体的运动和头部的防动，这会给病人及其家属造成心理负担和护理压力，既担心褥疮，又怕加重出血，结果一点也不配合，反而疑问重重。语言是心灵的窗户，是护士素质优劣的标志。护士重视语言的学习和修养，自觉运用文明和通俗易懂的语言去护理和复苏病人的心灵，特别对智力和心理障碍的病人，交谈时宜用轻柔口气，但绝不能用与孩童说话的口气进行（小孩病员例外），否则会加重病人的心理障碍，影响健康教育。
4.3 加强对健康教育的评价 健康教育不是一种形式，应注重实效，真正让病人得到康复。了解病人及其家属对理论知识和操作技术掌握的程度，作出健康教育效果的评价，可以通过直接观察、问卷调查、直接提问等方式了解，且通过每月之间的病人的并发症和康复率变化作出效果评价，以促进脑血管病人健康教育的完善，達到更好的社会效益。通过对 840 例病人实施入院、住院和出院的全程健康教育，256 例绝对卧床一月以上的重危病人，发生褥疮 4 例，烫伤 9 例，尿路感染 3 例，肺部感染 5例；370 例偏瘫病人经健康教育，297 例恢复健康，58 例能自我护理，5 例发生肌萎缩不能自我护理；其他脑血管病人未发生临床并发症。840 例病人出院时健康教育问卷调查，满意度 90%，直接反映了科室的健康教育质量。
参考文献：
[1] 朱明霞，等 . 对患者实施健康教育的策略 . 护士进修杂志，1998，13（6）：62