【摘 要】
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目的 研究"a"决定簇变异对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)表达的影响.方法 收集HBsAg阳性持续6个月以上的CHB患者866例,其中789例(91.1%)仅HBsAg
【机 构】
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广东省深圳市中医院检验科,广东省深圳市中医院国家肝病重点专科
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目的 研究"a"决定簇变异对慢性乙型肝炎患者乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与表面抗体(HBsAb)表达的影响.方法 收集HBsAg阳性持续6个月以上的CHB患者866例,其中789例(91.1%)仅HBsAg阳性,77例(8.9%)患者血清HBsAg与HBsAb均阳性.从77例血清HBsAg与HBsAb双阳患者中,选择14例血清HBsAg与HBsAb双阳患者为Ⅰ组.789例HBsAg阳性患者中随机选择12例HBsAg单独阳患者为Ⅱ组对照.对HBsAg编码基因进行扩增和克隆,每例样本至少克隆15个后进行测序分析.结果 Ⅰ组患者S蛋白氨基酸残基改变数量为Ⅱ组患者的2.7倍[9.52变化量/100残基vs 2.43变化量/100残基(9.52%vs2.43%),P<0.01],且绝大多数发生在主亲水区(MHR)"a"决定簇.MHR区至少出现2残基改变的在Ⅰ组有10例(71%),Ⅱ组3例(25%).Ⅰ组患者S蛋白残基改变常见位点为s145、s129、s126、s144和s123.这些S基因位点突变,最终形成病毒的免疫逃逸.结论 CHB患者HBsAg和HBsAb共存可能与"a"决定簇变异率升高相关."a"决定簇变异可能为乙型肝炎病毒免疫逃逸突变的一种选择.HBV免疫逃逸对疫苗接种免疫效应、临床疾病诊断和治疗策略革新等有影响.
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