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摘要:急诊患者病情较为特殊,医护人员在接收患者后需及时对其病情进行评估,并采取有效方案进行治疗。为提高急危重症病情评估效率、质量,相关科研人员推出急危重症病情评估工具,且在急诊护理中取得理想效果。本文对急危重症病情评估工具在急诊护理中的应用进行分析,望可提高急诊护理工作质量,使急诊患者的康复几率得到提高。
关键词:急危重症病情评估;评估工具;急诊护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)11-01
1.几种常见的急危重症病情评估工具
1.1ESI(病情严重指数)
ESI于1985年由美国医学人员推出,且在急诊护理实践中取得较好效果,因此得到了普及。通过ESI的有效使用可使医护人员对患者病情进行评估,并将评估结果以百分比形式呈现。病情严重指数的计算公式为:患者发病率×病情严重程度。根据计算结果,可将病情严重指数分为五个等级。通常情况下,医护人员需询问以下几个问题,并根据问题答案进行等级划分:患者是否需要实施紧急抢救生命的措施;患者是不是处在高危状态;患者的意识有没有模糊、患者是否定向障碍等症状;患者有没有感觉到痛苦;患者需要使用几项不同的医疗资源。在划分完等级后,医护人员可了解患者的病情严重程度,进而安排预检。
1.2SI(休克指数)
SI指的是人类脉搏和收缩压的比值,一般而言,引发休克的主要原因为失血过多。休克指数计算公式为:脉搏跳动频率+收缩压。通过临床研究发现,人体内的血容量正常为为0.5~0.7;当人体内的血容量减少20%~30%时休克指数为1,属于轻度休克;当人体内的血容量减少30%~50%时休克指数为1.5,属于中度休克;当人体内的血量减少50%~70%时休克指数为2,属于重度休克。通过SI的有效性用,可及时了解病人体内的血容量,采用相应的措施及时止血、输血。
1.3MEWS(改良早期预警评分)
MEWS将病人生命体征变化当做了根本,通过对病人的心率、收缩压、呼吸频率、提问、形态意识进行打分、计算了解病人的病情严重情况。MEWS得分越高意味着病人的病情越严重。但在给有意识障碍的病人进行病情严重程度评估时,不能只依靠MEWS,因为只凭借MEWS得分情况会对分析、判断造成影响。
1.4AFACHEH(急性心理学及慢性健康状况评估)
AFACHEH的功能较为全面,不仅可以评估病人的病情,还可对患者的临床结局进行预测。其评估内容包括:年龄、慢性健康状况、急性生理学,总分数为71分,分数越高意味着病人的病情越严重。
1.5ICNSS
ICNSS评分系统适用于ICU中。通过ICNSS评分系统的应用,可将患者病情当做依据,并基于评估结果对人力资源进行合理配置,进而在减少对轻症患者的干扰的同时提高ICU患者的护理效率、质量,尽可能减少护理风险事件、并发症的发生。
2.急危重症病情评估工具在急诊护理中的应用情况
2.1实现急诊治疗的无缝衔接
通过利用急危重症病情评估工具,可基于报告单对患者的病情进行分析,且按照不同颜色的腕带区分、安排患者,进而实现急诊与治疗的无缝衔接。具体而言,医护人员可利用MEWS对急诊患者病情进行分析,然后根据MEWS得分情况给病人带上不同颜色的腕带。当患者的MEWS得分为1分及以下时,医护人员可为其佩戴绿色腕带,并让其到急诊室等待;当患者的MEWS得分在2分到3分之间时,医护人员可为其佩戴黄色腕带,让其到专科病房或留观室就诊;当患者的MEWS得分为4分以上时,医护人员可为其佩戴红色腕带,让其到监护室、抢救室就诊。通过急诊治疗的无缝衔接,可提高救治效率,为应用医疗资源的及时性、合理性提供保障。
2.2提高急诊分诊效率
病人的情况不一,有的病人的病情并不严重,可以慢慢治疗,但有的病人的病情较重,倘若未进行及时分诊,可能会出现延误最佳治疗时间的情况。而借助急危重症病情评估工具,可将急诊分诊效率提高。一般而言,医护人员可借助MEWS与APACHEH进行分诊,然后结合患者的基本情况(如:年龄、生理指标、病史)对患者病情严重程度进行评估,之后,可开展分层汇总工作,对患者病情严重程度按照轻度、中度、重度的标准进行分段。
2.3确保患者在最佳时间被治疗
通过实践发现,急危重症病情评估工具的应用可为患者在最佳时间被治疗提供保障。具体而言,利用ESI、SI、MEWS、APACHEH等评估工具,可对患者病情严重程度进行了解,进而基于报告单对病人就诊顺序进行安排,使医护人员在最佳治疗时间段内采用相应的药物资源、医疗资源进行治疗。
2.4风险评估
急诊科室较为特殊,因为每日就医的人员较多,且多为突发性情况,倘若无法在短时间内判断患者病情并找到最佳治疗方案进行治疗,将会对危重症患者的生命造成影响。而将MEWS利用起来,可及时对患者病情严重程度进行打分,根据分数医护人员可进行分诊,使患者能够得到及时治疗。此外,因为医护人员有着丰富的经验,医院的药物资源为正常运行状态,所以可以为医疗过程的安全性提供保障。
结语:综上所述,虽可按照“轻、中、重”对疾病严重程度进行分段,但无法将疾病严重程度、变化情况反映出来,且分段是有医护人员评估的,存在主观差異。因此,医护人员要将急危重症病情评估工具的应用重视起来,继续加强急危重症病情评估工具的应用与研究,如此才可将急危重症病情评估工具的效用最大限度的发挥出来,为急诊护理工作的有效开展提供保障。
参考文献:
[1]董丽丽, 王蕊, 马国威,等. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 护理管理杂志, 2017(1).
[2]何艳红, 乔继华, 曹静. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(027):P.58-58.
[3]田萍, 凌英, 喻学芬. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 东方药膳, 2019, 000(010):198.
[4]白舒婷. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 心理医生, 2018, 024(020):6-7.
[5]李华艳[1], 杨继鹏[2], 周颖[2]. 急诊疼痛评估的研究进展[J]. 护理学杂志, 2018, 033(005):107-110.
关键词:急危重症病情评估;评估工具;急诊护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)11-01
1.几种常见的急危重症病情评估工具
1.1ESI(病情严重指数)
ESI于1985年由美国医学人员推出,且在急诊护理实践中取得较好效果,因此得到了普及。通过ESI的有效使用可使医护人员对患者病情进行评估,并将评估结果以百分比形式呈现。病情严重指数的计算公式为:患者发病率×病情严重程度。根据计算结果,可将病情严重指数分为五个等级。通常情况下,医护人员需询问以下几个问题,并根据问题答案进行等级划分:患者是否需要实施紧急抢救生命的措施;患者是不是处在高危状态;患者的意识有没有模糊、患者是否定向障碍等症状;患者有没有感觉到痛苦;患者需要使用几项不同的医疗资源。在划分完等级后,医护人员可了解患者的病情严重程度,进而安排预检。
1.2SI(休克指数)
SI指的是人类脉搏和收缩压的比值,一般而言,引发休克的主要原因为失血过多。休克指数计算公式为:脉搏跳动频率+收缩压。通过临床研究发现,人体内的血容量正常为为0.5~0.7;当人体内的血容量减少20%~30%时休克指数为1,属于轻度休克;当人体内的血容量减少30%~50%时休克指数为1.5,属于中度休克;当人体内的血量减少50%~70%时休克指数为2,属于重度休克。通过SI的有效性用,可及时了解病人体内的血容量,采用相应的措施及时止血、输血。
1.3MEWS(改良早期预警评分)
MEWS将病人生命体征变化当做了根本,通过对病人的心率、收缩压、呼吸频率、提问、形态意识进行打分、计算了解病人的病情严重情况。MEWS得分越高意味着病人的病情越严重。但在给有意识障碍的病人进行病情严重程度评估时,不能只依靠MEWS,因为只凭借MEWS得分情况会对分析、判断造成影响。
1.4AFACHEH(急性心理学及慢性健康状况评估)
AFACHEH的功能较为全面,不仅可以评估病人的病情,还可对患者的临床结局进行预测。其评估内容包括:年龄、慢性健康状况、急性生理学,总分数为71分,分数越高意味着病人的病情越严重。
1.5ICNSS
ICNSS评分系统适用于ICU中。通过ICNSS评分系统的应用,可将患者病情当做依据,并基于评估结果对人力资源进行合理配置,进而在减少对轻症患者的干扰的同时提高ICU患者的护理效率、质量,尽可能减少护理风险事件、并发症的发生。
2.急危重症病情评估工具在急诊护理中的应用情况
2.1实现急诊治疗的无缝衔接
通过利用急危重症病情评估工具,可基于报告单对患者的病情进行分析,且按照不同颜色的腕带区分、安排患者,进而实现急诊与治疗的无缝衔接。具体而言,医护人员可利用MEWS对急诊患者病情进行分析,然后根据MEWS得分情况给病人带上不同颜色的腕带。当患者的MEWS得分为1分及以下时,医护人员可为其佩戴绿色腕带,并让其到急诊室等待;当患者的MEWS得分在2分到3分之间时,医护人员可为其佩戴黄色腕带,让其到专科病房或留观室就诊;当患者的MEWS得分为4分以上时,医护人员可为其佩戴红色腕带,让其到监护室、抢救室就诊。通过急诊治疗的无缝衔接,可提高救治效率,为应用医疗资源的及时性、合理性提供保障。
2.2提高急诊分诊效率
病人的情况不一,有的病人的病情并不严重,可以慢慢治疗,但有的病人的病情较重,倘若未进行及时分诊,可能会出现延误最佳治疗时间的情况。而借助急危重症病情评估工具,可将急诊分诊效率提高。一般而言,医护人员可借助MEWS与APACHEH进行分诊,然后结合患者的基本情况(如:年龄、生理指标、病史)对患者病情严重程度进行评估,之后,可开展分层汇总工作,对患者病情严重程度按照轻度、中度、重度的标准进行分段。
2.3确保患者在最佳时间被治疗
通过实践发现,急危重症病情评估工具的应用可为患者在最佳时间被治疗提供保障。具体而言,利用ESI、SI、MEWS、APACHEH等评估工具,可对患者病情严重程度进行了解,进而基于报告单对病人就诊顺序进行安排,使医护人员在最佳治疗时间段内采用相应的药物资源、医疗资源进行治疗。
2.4风险评估
急诊科室较为特殊,因为每日就医的人员较多,且多为突发性情况,倘若无法在短时间内判断患者病情并找到最佳治疗方案进行治疗,将会对危重症患者的生命造成影响。而将MEWS利用起来,可及时对患者病情严重程度进行打分,根据分数医护人员可进行分诊,使患者能够得到及时治疗。此外,因为医护人员有着丰富的经验,医院的药物资源为正常运行状态,所以可以为医疗过程的安全性提供保障。
结语:综上所述,虽可按照“轻、中、重”对疾病严重程度进行分段,但无法将疾病严重程度、变化情况反映出来,且分段是有医护人员评估的,存在主观差異。因此,医护人员要将急危重症病情评估工具的应用重视起来,继续加强急危重症病情评估工具的应用与研究,如此才可将急危重症病情评估工具的效用最大限度的发挥出来,为急诊护理工作的有效开展提供保障。
参考文献:
[1]董丽丽, 王蕊, 马国威,等. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 护理管理杂志, 2017(1).
[2]何艳红, 乔继华, 曹静. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(027):P.58-58.
[3]田萍, 凌英, 喻学芬. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 东方药膳, 2019, 000(010):198.
[4]白舒婷. 急危重症病情评估工具在急诊护理中应用研究进展[J]. 心理医生, 2018, 024(020):6-7.
[5]李华艳[1], 杨继鹏[2], 周颖[2]. 急诊疼痛评估的研究进展[J]. 护理学杂志, 2018, 033(005):107-110.