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摘要：目的：探讨根管治疗牙周牙髓联合病变的临床效果。方法：我院2011年1月至2013年6月间收治的牙周牙髓联合病变患者89例（186颗牙），按照治疗方案分为对照组（42例）和观察组（47例），对照组采用牙周系统治疗，观察组在此基础上给予根管治疗，比较两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率达到94.23%（98/104）明显高于对照组62.20%（51/82），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：根管治疗牙周牙髓联合病变效果显著，值得临床推广应用。
关键字：牙髓牙周联合病变；根管治疗；效果
牙周组织和牙髓组织各自发生感染时会通过各种途径相互影响，相互扩散，最终导致牙周牙髓联合病变症状发生[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化，由牙周病导致的牙髓病变的发病率呈现上升趋势，我院采用根管治疗牙周牙髓联合病变，取得较为满意的效果，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组89例患者均为我院2011年1月至2013年6月间收治的牙周牙髓联合病变患者，其中男52例，女37例，年龄在40～75岁，平均年龄（58.23±3.61）岁，共计患牙186颗，其中包含有前牙39颗，前磨牙54颗，磨牙93颗。临床对牙周牙髓联合病变进行分级时，均按照牙周病变的破坏程度将分为三级：Ⅰ级，牙周病变破坏程度达根颈1/3 处，根分叉没有外露现象，共104颗牙；Ⅱ级，牙周病变破坏达根中1/3 处，共57颗牙；Ⅲ级，牙周病变破坏根尖1/3 处，共25颗牙。根据治疗方案分为对照组和观察组，对照组42例，82颗患牙，观察组组47例，104颗患牙。两组基线资料各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者在牙周系统治疗的基础上给予根管治疗，对照组仅给予牙周系统治疗。在对观察组患者进行治疗时，首先对其采用根管治疗术，治疗时间约为3周后，再采用牙周系统进行治疗。在牙周系统治疗时主要包含对牙齿的龈上洁治和龈下刮治，必要时还要采用牙周翻瓣术。对照组患者在治疗时，首先对该组患者的急性炎症进行控制，然后给其牙周系统治疗，其中牙周系统的治疗方法和观察组的相同。两组患者治疗后6个月和1年进行随访，并分析治疗1年后的临床效果。
1.3 疗效评定
显效：牙齿的咬合功能良好，没有主观症状出现，没有溢脓现象出现，牙周无脓肿，牙齿松动症状得到很大程度的减轻或者松动现象消失，牙周袋现象变浅或者消失，通过X线检查，显示出骨质的修复情况得到明显改善或者修复完全；有效：牙齿的咬合功能较好，没有主观症状出现，没有溢脓现象出现，牙齿松动症状没有得到明显的改善，牙周袋没有变浅或者有加深现象，通过X线检查，牙槽骨没有进一步的吸收；失败：牙齿咬合无力，牙周脓肿现象反复出现，牙齿的松动程度加重，通过X线检查，显示牙槽骨吸收现象不明显。
1.4 统计学分析
研究所得数据均采用SPSS17.0统计包处理，疗效采用%表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后1年随访可以得知，观察组临床治疗的总有效率为94.23%，而对照组临床治疗的总有效率为62.20%，观察组治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05），详见下表1所示：
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
3 讨论
在对牙周牙髓联合病变进行治疗时，首先要查明引起此联合病变的原因，根据患者牙周牙髓联合病变产生的原因进行针对性的治疗[2]。当牙周病变引起牙髓的损害时，通常患牙的牙体不会出现病变现象。一般当患者具有牙周症状和典型的牙髓炎症时，才会到医院就诊。由于人们在观念的认识上存在一定的差异，对此牙髓症状在初期就诊后，牙髓炎症得到缓解，此时有部分患者便放弃了对牙髓的治疗，而只选择对牙周进行治疗[3-4]。研究认为，在有牙周炎症的患牙中最为显著的牙髓病变是炎症和坏死，其中坏死症状可能存在与整个牙髓，或者是某个牙髓，其余没有发生坏死现象的牙髓仍可以通过根髓来获营养[5]。在对牙周病导致的牙髓炎症进行临床诊断是不能巩固准确的判断出牙髓炎症具体存在于髓腔还是根管，因此在对牙周牙髓联合病变进行治疗时，根管治疗术是最佳的临床治疗选择。从本组研究结果可以得知，观察组采用根管治疗术对牙周牙髓病变治疗的总有效率为94.23%，而对照组采用牙周系统治疗的总有效率为62.20%，观察组治疗的总有效率明显比对照组高，两组的疗效数据存在明显的差异具有统计学意义（P<0.05），进一步说明根管治疗术对于牙周牙髓联合病变的临床效果显著。
综上所述，将管治疗术应用于牙周牙髓联合病变治疗中效果非常显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]闫福华.牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗[J].中华口腔医学杂志，2014，49（3）：133-137.
[2]杜莉.牙周牙髓联合病变120例治疗观察[J].陕西医学杂志，2012，41（10）：1357-1359.
[3]王容.根管治疗在老年患者牙周牙髓联合病变治疗中的效果观察[J].中外医疗，2012，31（22）：67-67，69.
[4]程莉.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效分析[J].中国民康医学，2013，25（18）：47，105.
[5]王身传.48例牙周-牙髓联合病变患牙的临床治疗分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（3）：422-422.
关键字：牙髓牙周联合病变；根管治疗；效果
牙周组织和牙髓组织各自发生感染时会通过各种途径相互影响，相互扩散，最终导致牙周牙髓联合病变症状发生[1]。近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化，由牙周病导致的牙髓病变的发病率呈现上升趋势，我院采用根管治疗牙周牙髓联合病变，取得较为满意的效果，现整理报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组89例患者均为我院2011年1月至2013年6月间收治的牙周牙髓联合病变患者，其中男52例，女37例，年龄在40～75岁，平均年龄（58.23±3.61）岁，共计患牙186颗，其中包含有前牙39颗，前磨牙54颗，磨牙93颗。临床对牙周牙髓联合病变进行分级时，均按照牙周病变的破坏程度将分为三级：Ⅰ级，牙周病变破坏程度达根颈1/3 处，根分叉没有外露现象，共104颗牙；Ⅱ级，牙周病变破坏达根中1/3 处，共57颗牙；Ⅲ级，牙周病变破坏根尖1/3 处，共25颗牙。根据治疗方案分为对照组和观察组，对照组42例，82颗患牙，观察组组47例，104颗患牙。两组基线资料各方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组患者在牙周系统治疗的基础上给予根管治疗，对照组仅给予牙周系统治疗。在对观察组患者进行治疗时，首先对其采用根管治疗术，治疗时间约为3周后，再采用牙周系统进行治疗。在牙周系统治疗时主要包含对牙齿的龈上洁治和龈下刮治，必要时还要采用牙周翻瓣术。对照组患者在治疗时，首先对该组患者的急性炎症进行控制，然后给其牙周系统治疗，其中牙周系统的治疗方法和观察组的相同。两组患者治疗后6个月和1年进行随访，并分析治疗1年后的临床效果。
1.3 疗效评定
显效：牙齿的咬合功能良好，没有主观症状出现，没有溢脓现象出现，牙周无脓肿，牙齿松动症状得到很大程度的减轻或者松动现象消失，牙周袋现象变浅或者消失，通过X线检查，显示出骨质的修复情况得到明显改善或者修复完全；有效：牙齿的咬合功能较好，没有主观症状出现，没有溢脓现象出现，牙齿松动症状没有得到明显的改善，牙周袋没有变浅或者有加深现象，通过X线检查，牙槽骨没有进一步的吸收；失败：牙齿咬合无力，牙周脓肿现象反复出现，牙齿的松动程度加重，通过X线检查，显示牙槽骨吸收现象不明显。
1.4 统计学分析
研究所得数据均采用SPSS17.0统计包处理，疗效采用%表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后1年随访可以得知，观察组临床治疗的总有效率为94.23%，而对照组临床治疗的总有效率为62.20%，观察组治疗的总有效率明显比对照组高（P<0.05），详见下表1所示：
表1 两组患者的临床疗效比较（n，%）
3 讨论
在对牙周牙髓联合病变进行治疗时，首先要查明引起此联合病变的原因，根据患者牙周牙髓联合病变产生的原因进行针对性的治疗[2]。当牙周病变引起牙髓的损害时，通常患牙的牙体不会出现病变现象。一般当患者具有牙周症状和典型的牙髓炎症时，才会到医院就诊。由于人们在观念的认识上存在一定的差异，对此牙髓症状在初期就诊后，牙髓炎症得到缓解，此时有部分患者便放弃了对牙髓的治疗，而只选择对牙周进行治疗[3-4]。研究认为，在有牙周炎症的患牙中最为显著的牙髓病变是炎症和坏死，其中坏死症状可能存在与整个牙髓，或者是某个牙髓，其余没有发生坏死现象的牙髓仍可以通过根髓来获营养[5]。在对牙周病导致的牙髓炎症进行临床诊断是不能巩固准确的判断出牙髓炎症具体存在于髓腔还是根管，因此在对牙周牙髓联合病变进行治疗时，根管治疗术是最佳的临床治疗选择。从本组研究结果可以得知，观察组采用根管治疗术对牙周牙髓病变治疗的总有效率为94.23%，而对照组采用牙周系统治疗的总有效率为62.20%，观察组治疗的总有效率明显比对照组高，两组的疗效数据存在明显的差异具有统计学意义（P<0.05），进一步说明根管治疗术对于牙周牙髓联合病变的临床效果显著。
综上所述，将管治疗术应用于牙周牙髓联合病变治疗中效果非常显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]闫福华.牙周-牙髓联合病变的规范化诊疗[J].中华口腔医学杂志，2014，49（3）：133-137.
[2]杜莉.牙周牙髓联合病变120例治疗观察[J].陕西医学杂志，2012，41（10）：1357-1359.
[3]王容.根管治疗在老年患者牙周牙髓联合病变治疗中的效果观察[J].中外医疗，2012，31（22）：67-67，69.
[4]程莉.根管治疗联合牙周基础治疗对牙周牙髓联合病变的疗效分析[J].中国民康医学，2013，25（18）：47，105.
[5]王身传.48例牙周-牙髓联合病变患牙的临床治疗分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，（3）：422-422.