【摘 要】
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目的探索一套适宜社区高血压管理模式。方法根据《浙江省高血压社区综合干预信息化》(简称《规范》)制定社区高血压病例随访综合干预方案，组建社区责任医生团队，对高血压病例进
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目的探索一套适宜社区高血压管理模式。方法根据《浙江省高血压社区综合干预信息化》(简称《规范》)制定社区高血压病例随访综合干预方案，组建社区责任医生团队，对高血压病例进行分级管理，通过站点随访、上门访视等方式进行药物和非药物干预。结果该社区高血压的知晓率、治疗率和控制率明显上升，各类危险因素有所下降。结论在社区实行高血压综合干预信息化管理是可行的，有效的。
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