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目的
分析无顶冠状静脉窦综合征(unroofed coronary sinus syndrome,UCSS)的临床特点和外科手术治疗方法,为术前诊断与术中处理此类疾病提供借鉴。
方法回顾性分析1998年5月至2016年7月阜外心血管病医院手术治疗的109例UCSS患者的临床资料,术前诊断56例,术中诊断53例。根据Kirklin分型,其中Ⅰ型51例,Ⅱ型17例,Ⅲ型17例,Ⅳ型24例。4例单纯UCSS。105例合并其他心脏畸形。69例合并左上腔静脉(left superior vena cava, LSVC),其中53例直接引流入左心房;2例合并复杂畸形行姑息手术,103例手术同期矫治合并的其他心脏畸形。手术采用心内隧道引流LSVC至右心房37例,心内板障法10例,直接结扎8例,心外隧道法2例。
结果手术死亡5例,死因为低心排血量综合征3例,肺部感染2例。失访17例,随访87例,无死亡和并发症发生。
结论先天性心脏病合并LSVC时,要警惕UCSS。术前经胸超声心动图(TTE)是诊断UCSS的主要方法,加强对该心脏畸形病理解剖和病理生理特征的认识,可提高TTE的诊断率。根据LSVC汇入左心房的位置选择不同的手术方法,可获得满意的手术效果。