【摘 要】
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目的 回顾性分析手术治疗外伤性颈髓中央综合征的效果,探讨合理评估疗效的方法.方法 2001年3月至2005年5月,手术治疗外伤性颈髓中央综合征32例,年龄22～65岁,平均48岁.合并颈椎
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目的 回顾性分析手术治疗外伤性颈髓中央综合征的效果,探讨合理评估疗效的方法.方法 2001年3月至2005年5月,手术治疗外伤性颈髓中央综合征32例,年龄22～65岁,平均48岁.合并颈椎间盘突出5例,颈椎骨折10例,颈椎明显退变20例.根据颈髓压迫来源,行前路减压、固定及融合术21例,前后路联合减压术8例,单纯后路减压术3例.比较手术前后美国脊髓损伤委员会(American Spinal Injury Association,ASIA)运动功能评分(ASIA motor score,AMS)和恢复率,评估SF-36各项指标及患者满意度.结果 32例术后随访11～53个月,平均33个月.1例因内固定物松动于术后4个月将其取出.与入院时相比,术后6个月和末次随访时AMS明显提高,运动功能恢复率分别为53.7%和70.3%.患者年龄、伤后手术时间及伤前是否存在明显颈椎退变对最后的AMS无明显影响;颈椎明显退变组AMS的恢复主要在术后6个月内,而颈椎无明显退变组手术6个月以后仍有AMS的恢复.末次随访时,伤后踝阵挛阳性组的AMS和恢复率高于踝阵挛阴性组.本组术后平均AMS明显提高,但SF-36各项指标及患者自评疗效的满意率并不高,约1/3患者对总体疗效不满意,其中手功能障碍及下肢肌肉痉挛为主要原因.结论 手术治疗伴颈髓受压或颈椎不稳的颈髓中央综合征可明显提高AMS,但AMS不能全面反映患者整体功能,结合SF-36等标准可更全面地评估手术远期疗效.
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