成人十二指肠套叠一例

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患者男,30岁.因"间断上腹痛并反复呕吐1个月,呕血1次"于2012年1月27日就诊.腹痛间断发作,呈隐痛,多位于右上腹,每次持续数十分钟到1~2h不等,可自行缓解,初期与进食无相关性,后期多于进食后0.5~2 h内发作.偶发反酸、嗳气、呕吐,呕吐物量少,可伴有少量胆汁,无胸骨后烧灼感,无放射痛,无空腹痛或夜间痛,无厌油腻感.粪便外观及性状较平时无明显改变,食欲尚可,无体重下降.自行间断口服吗丁啉治疗,症状仍反复发作.反复追问病史,患者发病前曾有搬运重物,猛然用力史.入院当天搬运重物时突觉恶心、上腹疼痛,随即呕吐1次,为鲜血样物,约5 ml.既往无特殊病史.体检:体温36.8℃,血压120/70mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),心率84次/min,呼吸21次/min;腹部柔软,未触及包块,上腹剑突下偏右侧压痛,无反跳痛,无上腹部振水音,余未见明显阳性体征。

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