【摘 要】
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目的肺腺癌术后同侧纵隔内和（或）隆突下淋巴结转移（pN2期）患者,术后辅助治疗是进行同步放化疗还是序贯放化疗无明确定论。本研究探讨培美曲塞/顺铂同步调强适形放射治疗（intensity
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心;
【基金项目】
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广西科学研究与技术开发计划(14124004-1-19);国际临床试验注册项目(NCT 02132143);广西医疗卫生适宜技术研究与开发项目(S201421-06);广西重点研发计划(AB16380226)
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目的肺腺癌术后同侧纵隔内和（或）隆突下淋巴结转移（pN2期）患者,术后辅助治疗是进行同步放化疗还是序贯放化疗无明确定论。本研究探讨培美曲塞/顺铂同步调强适形放射治疗（intensity-modulated radiation therapy,IMRT）与培美曲塞联合顺铂序贯IMRT两种模式治疗肺腺癌术后pN2期患者毒性及安全性,并分析两种治疗模式对患者无病生存期（disease-free survival,DFS）及总生存期（overall survival,OS）影响。方法将2014-01-01—2016-12-31广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心62例符合入组标准的肺腺癌术后pN2期患者按照随机数字表法分为同步放化疗组（同步组）和序贯放化疗组（序贯组）。同步组:患者术后2～4周内开始同步放化疗,IMRT 50～60Gy/5～6周,放疗第1天同步给予培美曲塞500mg/m2+顺铂75mg/m2,配合水化,21d为1个周期,放疗期间同步给予2个周期化疗,随后继续给予2个周期巩固化疗。序贯组:患者术后2～4周内先接受4个周期辅助化疗,然后再接受IMRT,化疗方案和IMRT剂量与同步组相同。观察患者近期毒副作用及远期预后。结果同步组中位DFS为16.18（95%CI:14.44～17.92）个月,序贯组为15.43（95%CI:12.70～18.16）个月,χ2=1.028,P=0.310;同步组中位OS为24.13（95%CI:19.20～29.07）个月,序贯组为23.90（95%CI:17.54～30.26）个月,χ2=0.379,P=0.538,两种治疗模式在生存获益方面差异无统计学意义。两组骨髓抑制作用比较,差异无统计学意义,χ2=1.060,P=0.303。结论 pN2期肺腺癌患者术后无论是采取同步放化疗还是序贯放化疗均是可行方案,可根据患者个体差异适当选择合适治疗模式。
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