探讨食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性。
方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全胃切除术，首先游离胃，清扫淋巴结，然后行空肠侧侧吻合，再行食管空肠反π吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：(1)手术情况：空肠侧侧吻合方式、中转开腹情况、手术时间、反π吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。(2)术后情况：术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。(3)术后病理学检查结果。(4)随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容为进食情况、吻合口通畅情况、胃肠道梗阻、患者生存情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用
±s表示。
(1)手术情况：18例患者均成功施行腹腔镜全胃切除食管空肠反π吻合术，无中转开腹，无围术期死亡患者；5例空肠侧侧吻合借助取标本小切口在体外手工缝合完成，13例在腹腔镜下完成。18例患者手术时间为(187±12)min，食管空肠反π吻合时间为(37±5)min，术中出血量为(735±18)mL，淋巴结清扫数目为(29±2)枚/例。(2)术后情况：18例患者术后首次下床活动时间为(1.6±0.5)d，术后首次肛门排气时间为(2.3±0.4)d，术后恢复饮水时间为(2.5±0.5)d，术后引流管拔除时间为(7.5±1.5)d。1例患者术后3 d发生食管空肠吻合口瘘，行引流术和对症治疗后痊愈出院。18例患者恢复流质饮食后常规行口服水溶性造影剂造影检查，提示吻合口均通畅且无造影剂渗漏后出院。18例患者术后住院时间为(12±11)d。(3)术后病理学检查情况：18例患者中，腺癌15例，印戒细胞癌3例；T分期：T2期3例，T3期3例，T4期12例；N分期：N0期8例，N1期3例，N2期2例，N3期5例；TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期5例，Ⅲ期10例。(4)随访及生存情况：18例患者中17例获得术后随访，随访时间为6～25个月，中位随访时间为12个月。随访期间，2例患者术后6、12个月出现进食后反酸呕吐，消化道造影检查示吻合口狭窄，经内镜下扩张后痊愈出院；其余患者饮食情况良好，生存良好，均未出现吻合口相关并发症。
结论食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中重建消化道安全可行，短期疗效较好。