利用无创计算机断层扫描(CT)获得冠状动脉(冠脉)斑块影像，通过血液动力学模型计算其流体力学参数，初步分析不同斑块构成和狭窄程度时其流体力学参数的特征。
方法回顾性纳入2016年3至9月在解放军总医院心内科同时接受冠脉CT血管成像(CTA)和有创冠脉血流储备分数(FFR)检查的冠心病患者26例。在CT冠脉影像的基础上通过血液动力学模型计算管壁切应力(WSS)和轴向斑块应力(APS)，运用CT定量分析软件测量斑块负荷和成分体积，并评估不同解剖狭窄程度和功能狭窄程度斑块的无创流体力学参数。
结果研究共纳入31处图像质量清晰的冠脉斑块病变，其中低WSS(<1 Pa)斑块占35.5%(11/31)，负向APS斑块占25.8%(8/31)。低WSS斑块总体积为(78.5±48.6) mm3，对应斑块负荷为(69.1±12.1)%，而高WSS斑块总体积为(60.5±57.3) mm3，对应斑块负荷为(57.5±14.0)%，二者斑块负荷差异有统计学意义(P＝0.028)。而细化到具体斑块各成分体积，二者钙化斑块、纤维斑块和脂质核心斑块相对百分比差异均无统计学意义。正向APS斑块总体积为(79.7±69.1) mm3，对应斑块负荷为(68.7±13.7)%，而负向APS斑块总体积为(61.7±24.9) mm3，对应斑块负荷为(68.9±10.4)%，二者斑块负荷差异无统计学意义(P>0.05)。而细化到具体斑块各成分体积，正向APS斑块脂质核心斑块相对百分比[(25.1±18.1)%]高于负向APS斑块[(10.8±12.7)%]，P＝0.049。冠脉非重度狭窄斑块的WSS为(9.6±8.8) Pa明显低于重度狭窄的斑块[(16.7±6.1) Pa]，P＝0.018。冠脉非重度狭窄斑块的APS为(1 073.7±657.1) Pa明显低于重度狭窄的斑块(1 731.8±713.5) Pa，P＝0.013。功能性缺血斑块的WSS为(13.3±8.7) Pa，非功能性缺血斑块的WSS为(12.2±11.0) Pa，二者差异未见统计学意义(P>0.05)。而功能性缺血斑块的APS为(1 698.8±652.6) Pa明显高于非功能性缺血的斑块[(981.4±787.5) Pa]，P＝0.015。
结论冠脉粥样硬化病变流体力学无创评估方法具有可行性。脂质核心成分负荷与APS具有关联，同时在功能性狭窄的斑块病变中，APS的升高更为显著，而WSS变化并不显著。